Ibuprofen

Ibuprofen se găsește sub forma de comprimate, capsule, suspensii, picături dar și sub formă injectabilă, sub diverse denumiri comerciale, printre care cele mai cunoscute sunt Brufen, Larofen, Paduden Rapid (ibuprofen lizinat).

De asemenea, pentru a-i potența efectele, este disponibil și în combinații fixe, așa cum sunt antiinflamator cu ibuprofen Paduden Duo (combinație ibuporfen și paracetamol) sau Brufen plus (asociază codeină) și Larofen plus (asociază clohidrat de psuedoefedrină).

Ibuprofen este indicat pentru durerile de intensitate ușoara- moderată, inclusiv din cele reumatologice. De asemenea, ibuprofen are indicat pentru remiterea febrei.

Ibuprofen răceală și gripăconține pe lângă ibuprofen aceste medicamente asociază și clorhidrat de pseudoefedrină. Denumiririle comerciale ale medicamentelor ce conțin antiinflamator cu ibuprofen răceală și gripă includ Larofen plus și Paduden Răceală și gripă.

Clorhidratul de pseudoefedrina este un simpatomimetic responsabil de vasoconstricția mucoasei nazale, conducând astfel la ameliorarea congestiei nazale și a rinoreei. Prin efectul antiiflamator, ibuprofen răceală și gripă ameliorează simptomatologia specifică (cefalee, dureri în gât, dureri musculare și articulare).

Brufen răceală (brufen plus) este o combinație fixă de ibuprofen și codeină, putând fi de ajutor în gripă, atunci când este însoțită de tuse uscată, neproductivă.

Doza zilnică maximă este de 1200 mg ibuprofen răceală și gripă, ce poate fi administrata în 3-4 prize, depinzând de intensitatea simptomatologiei.

Nu se indică ibuprofen răceală și gripă la copiii mai mici de 12 ani.

In timpul menstruației, în uter se eliberează niște substanțe pro-inflamatorii numite prostaglandine, care conduc la contracția uterină și apariția dismenoreei (dureri menstruale). Ibuprofen pentru dureri menstruale acționează direct la nivelul uterului, inhibând secreția acestor prostaglandine, motiv pentru care tonusul uterin și presiunea scad, iar simptomatologia algică dispare. Trebuie totuși să reținem că ibuprofenul este un medicament simptomatic. Daca dismenoreea este severă, cu o durată lungă (pe toată durata menstruației cât și pre/postmenstrual), se agravează în timp sau este însoțită de scurgeri sau secreții vaginale, se recomandă un consult ginecologic.

Ibuprofenul lizinat are același mecanism de acțiune și implicit aceleași efecte ca varianta clasică. Deosebirea constă în faptul că ibuprofen lizinat se absoarbe mai repede (de unde și denumirea comercială de Paduden Rapid).

Ibuprofen pentru dureri menstruale se poate administra în doză de 200 sau 400 mg (în funcție de severitatea durerii) de 3-4 ori pe zi. Se recomandă asigurarea unui interval cu durata între 4 și 6 ore înainte de administrarea unei nou doze. Studiile au arătat că dozele mai mari de 400 mg (per administrare unică) nu au beneficiu analgezic suplimentar.

Doza tipică de Ibuprofen în afecțiunile reumatice este de 400 mg de 3 ori pe zi sau de 600 mg de 2 ori pe zi. Uneori doza de întreținere eficace poate fi de 1200 mg/zi. În puseul acut sau în cazuri severe, doza maximă poate fi crescută la 2400 mg/zi, divizată în mai multe prize.

În tulburările de natură musculară doza este de 200 mg la intervale de 4-6 ore, și nu trebuie depășita doza de 1200 mg/zi. 

Ibuprofen are efect antiinflamator, antialgic, deci puteți utiliza ibuprofen medicament pentru cefalee.

Întreaga clasă terapeutică de AINS, deci implicit și toate medicamentele care conțin ibuprofen, trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu antecedente de sângerare gastro-intestinală sau ulcer activ. S-au descris pentru ibuprofen contraindicații și în cazul pacienților cu insuficiență hepatică sau insuficiență renală, fără avizul medicului curant, întrucât ibuprofenul se metabolizează și se excretă la nivelul acestor organe. Sunt precizate pentru ibuprofen cotraindicații legate de clasa terapeutică și de istoricul de alergie sau de hipersensibilitate (la alte AINS-uri sau la aspirină). De asemenea nu este potrivit pentru copiii cu vârstă mai mică de 12 ani.

Efectele adverse sunt legate de doză, ceea ce înseamnă că în general, la dozele terapeutice recomandate nu apar la ibuprofen reacții adverse. Cele mai frecvente acuze sunt de ordin dispeptic (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, constipație).

Foarte rar au fost raportate pentru ibuprofen reacții adverse cu creșterea tensiunii arteriale. Studiile arată că există un risc mai mare de creșterea a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu Ibuprofen la pacienții cu artrită.

Au fost raportate pentru antiinflamator cu Ibuprofen reacții adverse hepato-biliare, în ordinarea frecvenței apariției lor astfel:

Mai puțin frecvente: hepatită, icter, funcție hepatică deteriorată

Rar: Creșterea transaminazelor serice (TGO, TGP) și a fosfatazei alcaline (FAL)

Foarte rar: Insuficieță hepatică și hepatită acută.

În general apariția reacțiilor adverse este corelată cu perioada de administrare și cu dozajul. De aceea se recomandă ca ibuprofen să fie administrat în cea mai mică doză eficientă, pe o perioadă limitată de timp. 

În anumite condiții (de exemplu afecțiuni reumatice), AINS -urile reprezintă prima treaptă terapeutică, motiv pentru care medicul vă poate prescrie ibuprofen pe o perioadă mai lungă de timp. Cu toate acestea, consumul pe o perioadă îndelungată a AINS-urile poate duce la creșterea cazurilor de reacții adverse, în special în sfera gastro-intestinală, cu apariția hemoragiilor dar și cu apariția insuficienței renale acute.

Studiile epidemiologice arată că administrarea de Ibuprofen în sarcină conduce la un risc crescut de avort spontan, de dezvoltare a unor malformații cardiace fetale, și gastroschizis. Riscul de apariție al acestor complicații la Ibuprofen în sarcină, crește o dată cu creșterea dozei și durata tratamentului. În al treilea trimestru de sarcină, administrarea Ibuprofen poate duce la prelungirea timpului de sângerare (având un efect antiagregant chiar și la doze mici) și la un travaliu prelungit, inhibând contracțiile uterine.

Este de preferat să evitați administrearea Ibuprofen în sarcină.

Studiile au arătat că o concentrație (foarte mică) de ibuprofen ajunge în laptele matern, deci o doză mică de Ibuprofen în alăptare, pe o perioadă scurtă de timp ar putea fi sigură. Dacă trebuie să urmați un tratament cu Ibuprofen în alăptare pe o perioadă mai lungă, se recomandă oprirea alăptării pe perioada tratamentului.

Administrarea de ibuprofen și alcool, mai ales în cazul unui consum cronic poate duce la creșterea frecvenței reacțiilor adverse. De asemenea consumul de alcool și ibuprofen prezintă în special reacții adverse în sfera gastro-intestinală (inclusiv hemoragii) datorită faptului că ambele substanțe sunt iritante la nivel gastric. 

Ibuprofen și digoxina: Se recomandă monitorizarea concentrației de digoxină în sânge, pe perioada tratamentului cu ibuprofen;

Ibuprofen și medicația anticoagulantă: În timpul tratamentului cu warfarină sau heparină în asociere cu AINS, potențialul anticoagulant al acestor substanțe crește, motiv pentru care se recomandă monitorizarea timpului de sângerare;

Ibuprofen și antiagregantele plachetare/ coricoterapia/ ISRS/ ginkgo biloba: administrarea ibuprofenului concomitent cu aceste substanțe crește riscul de sângerare gastro-intestională;

Ibuprofen și medicația antihipertensivă (IEC, sartani, diuretice): Aceste tipuri de antihipertensive pot crește nefrotoxicitatea la AINS, motiv pentru care iburofen trebuie utilizat cu prudență la pacienții vârstnici sau la pacienții cu insuficiență renală avansată.

Ibuprofen și sulfonilureicele: Pacienții diabetici în tratament cu sulfonilureice (Amaryl, Glibenclamidă) trebuie să își monitorizeze glicemia în timpul tratamentului cu AINS, întrucât acestea pot potența efectul hipoglicemiant.

În general nu se recomandă asocierea a două AINS-uri diferite, întrucât mecanismul de acțiune este similar, iar riscul de evenimente adverse crește. Asocierea de paracetamol și ibuprofen însă este permisă, întrucât paracetamolul face parte dintr-o altă clasă terapeutică, cu mecanism de acțiune diferit iar combinarea celor două substanțe (ibuprofen cu paracetamol) au efect sinergic antialgic și antipiretic. Cele două substanțe active (paracetamol cu ibuprofen) se găsesc într-o singură pilulă de Paduden Duo.

Alegerea între paracetamol și ibuprofen depinde de obiectivele și preferința dumneavoastră. Ibuprofen este un antiinflamator nesteroidian, paracetamolul neavând acțiune antiinflamatoare, dar are efect analgezic (scade senzația de durere). Pe de altă parte, paracetamolul are mai puține interacțiuni medicamentoase decât ibuprofenul.

Atunci când alegeți între ibuprofen și paracetamol țineți cont de patologia asociată. Dacă aveți insuficiență renală, boli cardiace (Insuficiență Cardiacă Clasa severă sau boală coronariană ischemică) sau antecedente de sângerare gastro-intestinale, optați pentru paracetamol. Dacă aveți insuficiență hepatocelulară, și trebuie să alegeți între ibuprofen și paracetamol, optați pentru ibuprofen, pe care însă să îl utilizați cu prudență, la recomandarea medicului curant. 

Ibuprofen reprezintă substanța activă care stă la baza nurofenului și brufenului (denumiri comerciale). Din punct de vedere farmacologic nu există o nurofen sau ibuprofen sau brufen este același lucru.

Dacă vă interesează un înlocuitor pentru ibuprofen, puteți opta pentru altă moleculă din aceeași clasă terapeutică, a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Astfel un înlocuitor pentru ibuprofen poate fi ketonalul, diclofenacul sau naproxenul. De asemenea, dacă vă interesează acțiunea antialgică (de reducere a durerii) puteți utiliza ibuprofen sau nurofen.

Riscul de Supradoza Ibuprofen medicament apare de la doze ce depășesc 80- 100 mg/ kgc (numărul de kilograme). În majoritatea cazurilor, pacienții care au consumat o cantitate crescută de Ibuprofen medicament, au prezentat doar greață, vărsături, diaree (uneori însoțită de mici firișoare de sânge). Au mai fost raportate cefalee, amețeală, tinitus, sângerare gastro-intestinală.

 Dozele care depășesc 200 mg/kg duc la riscul de apariție a simptomatologie severe, manifestată prin insuficiență renală acută, acidoză metabolică, leziuni hepatice, hipotensiune arterială și depresie respiratorie.

Cu toate acestea există o mare variabilitate individuală. Dacă ați luat prea mult Ibuprofen, mergeți la cea mai apropriată cameră de gardă întrucât este posibil să aveți nevoie de suport cardio-respirator.