Cum să ușurați durerea în nevralgie

Nevralgia intercostală nu pune viața în pericol, dar poate provoca o mulțime de suferință.Și, de asemenea, înspăimântă - deoarece în manifestările sale seamănă uneori cu un atac de cord.Și chiar și medicii fără examinare nu pot distinge întotdeauna în mod clar între aceste boli.Ce este nevralgia intercostală, de ce apare și cum se manifestă, precum și metodele moderne de diagnosticare, tratament și prevenire a acestei patologii, vom spune în detaliu în articol.

Ce este nevralgia intercostală și cum să o recunoaștem? Aceasta este o afecțiune care apare din cauza deteriorării, comprimării sau iritației nervilor intercostali.

Există 24 de nervi intercostali (12 perechi) în corpul uman. Acestea sunt toate ramuri anterioare ale nervilor spinali toracici - de la prima la a 12-a vertebră din regiunea toracică (Th1-Th12). Prima pereche inervează parțial centura scapulară, iar ultima pereche trece sub marginea arcului costal (coasta a 12-a). Se mai numesc și nervi subcostali. Nervii intercostali sunt responsabili de sensibilitatea pielii și de mobilitatea mușchilor pieptului, precum și ai abdomenului superior. Ei reglează mișcările respiratorii, iar atunci când sunt deteriorați sau iritați, transmit senzații de durere.

Caracteristici ale durerii în nevralgia intercostală:

• prin natura ei este înjunghiantă, arzătoare, iritantă, penetrantă;
• apare în spațiile intercostale, de obicei punctiform. Poate „trece” prin întregul torace - de la coloană la stern. În majoritatea cazurilor, durerea intercostală este unilaterală;
• crește odată cu mișcarea - aceasta este una extrem de caracteristică, tipică pentru nevralgia intercostală. Durerea apare sau crește brusc cu o întoarcere bruscă a trunchiului, respirație profundă și mai ales - tuse, râs, strănut. Cu toate acestea, acest simptom poate apărea și în alte boli - de exemplu, inflamația pleurei toracice (pleurezie);
• poate iradia - se extinde la spate, umăr, abdomen. Uneori, acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

Deoarece nevralgia intercostală afectează nervii responsabili de sensibilitatea pielii, pacienții se pot plânge de furnicături, arsuri sau amorțeală într-o anumită zonă (zona de inervație).

Se crede că durerea din mușchii intercostali este ușor de distins de un atac de cord. În angina pectorală sau atacul de cord, durerea este surdă, apăsătoare sau arzătoare, NU este localizată (ocupă o anumită zonă), radiază spre omoplatul stâng, maxilarul inferior sau brațul stâng. Atacul de cord este, de asemenea, foarte adesea însoțit de transpirație, slăbiciune, piele palidă, panică, teamă de moarte, dificultăți de respirație.

Există, de asemenea, un test de diagnostic cu nitroglicerină - într-un atac de angină pectorală comprimatul „face minuni” și durerea dispare în 5 minute, iar în cazul nervilor intercostali ciupiți - nicio schimbare.

Dar, de fapt, atât primul, cât și al doilea diagnostic necesită confirmare sau excludere - și pentru aceasta trebuie să efectuați cel puțin o electrocardiogramă (ECG). În cazul durerii intercostale severe, de asemenea, puteți experimenta panică și dificultăți de respirație, ca într-un atac de cord, iar într-un atac de cord cu manifestări șterse - simțiți o durere vagă fără alte simptome.

Durerea de pleurezie uscată este, de asemenea, foarte asemănătoare cu nevralgia intercostală, dar este de obicei însoțită de tuse și febră.

În cazuri rare, gastrita sau ulcerul peptic pot mima leziunile nervoase, dar chestionarea atentă a pacientului dezvăluie de obicei relația durerii cu consumul de alimente sau cu foamea, precum și cu alte afecțiuni - arsuri la stomac, eructații etc.

Cauzele nevralgiei intercostale

Principala cauză a nevralgiei intercostale este afecțiunile coloanei vertebrale. Acestea includ osteocondroza, proeminențele discale, herniile intervertebrale, spondiloartroza (modificări degenerative ale articulațiilor vertebrelor). Supracreșterile osoase sau proeminențele fibroase comprimă rădăcinile nervoase și provoacă apariția durerii acute.

Nevralgia intercostală poate rezulta și din traumatisme toracice sau chiar tumori, cum ar fi osteoblastomul coloanei toracice.

Chirurgia toracică, protezele de valve cardiace și alte intervenții chirurgicale pot provoca, de asemenea, sindromul durerii intercostale acute.

Separat, merită luată în considerare nevralgia care apare după zona zoster - Herpes zoster. În medicină, este așa-numita „nevralgie postherpetică”. În această boală, apare o durere arzătoare între coaste (de-a lungul cursului nervilor intercostali). Spre deosebire de nevralgia intercostală obișnuită, această durere este constantă și foarte persistentă - poate persista săptămâni și chiar luni (în cazuri rare - ani).

Nu este dificil să distingem nevralgia postherpetică de nevralgia intercostală: în cazul zonei zoster, apar erupții de-a lungul cursului nervilor intercostali - vezicule pline cu lichid clar. În plus, aceste boli diferă în ceea ce privește tipul de durere (am menționat acest lucru mai sus).

Factorii provocatori care cresc riscul de apariție a nevralgiei intercostale includ hipotermia și - potrivit unor rapoarte - stresul. Cu toate acestea, influența lor asupra nervilor intercostali este indirectă - pe fondul hipotermiei pot apărea miozite și spasme ale mușchilor pieptului, care, la rândul lor, vor duce la inflamarea rădăcinilor nervoase și la impingerea lor. Iar stresul cronic reduce apărarea organismului și capacitatea acestuia de a lupta împotriva procesului inflamator.

Metode de diagnosticare a nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală nu poate fi văzută cu ochiul liber sau pe radiografii, dar poate fi suspectată prin manifestările caracteristice. În primul rând, medicul întreabă pacientul în detaliu despre sindromul durerii - care este natura durerii, când apare și din ce trece, unde se răspândește.

Apoi, neurologul cere, de obicei, să arate unde anume doare și să inspire și să exhaleze profund, precum și să facă câteva mișcări ascuțite (mișcări ale brațelor, rotiri ale trunchiului, tuse). Localizarea punctuală a durerii (o persoană arată cu un deget) și intensificarea acesteia în timpul mișcărilor vorbesc în favoarea nevralgiei intercostale.

La examinare se poate atrage atenția asupra tulburărilor de postură, a curburii coloanei vertebrale (hiperlordose, scolioză, cifoză pronunțată), precum și a poziției forțate a corpului - de exemplu, înclinarea în direcția leziunii. Aceasta ajută la reducerea senzațiilor neplăcute. În cazul în care în zona pieptului de-a lungul cursului nervilor intercostali zonă clar vizibilă de roșeață sau erupții cutanate sub formă de vezicule - cel mai probabil, vorbim despre zona zoster.

La palpare, se observă de obicei durereîn spațiile intercostale.

Dacă este necesar, medicul va trimite pacientul pentru teste suplimentare pentru a exclude alte boli mai grave:

• ECG - atac de angină, infarct miocardic;
• Radiografie a organelor toracice - pleurezie, pneumonie (inflamație a plămânilor), fracturi costale, tumori bronșice și pulmonare, metastaze la nivelul vertebrelor toracice;
• RMN - osteocondroză, proeminențe, hernii intervertebrale, leziuni ale rădăcinilor nervoase, patologii ale măduvei spinării.

Nevralgia intercostală necesită întotdeauna o examinare detaliată? Nu. Dacă medicul vede un tablou clinic tipic al acestei boli, pacientul nu are alte afecțiuni și factori de risc (de exemplu, vârstă înaintată, diabet, tuse prelungită, fumat etc.), în timpul examinării nu există simptome alarmante, diagnosticul poate fi stabilit clinic (fără examinări suplimentare).

Cum se tratează nevralgia intercostală?

Tratamentul nevralgiei include în mod necesar analgezia și eliminarea spasmului muscular - un însoțitor aproape invariabil al acestei patologii.

Spasmul muscular apare în mod reflex - ca răspuns la durerea severă. Dar, în același timp, o intensifică și mai mult din cauza comprimării rădăcinilor nervoase și creează un cerc vicios. Fără relaxare musculară, chiar și cele mai puternice analgezice vor ajuta doar temporar.

Pentru a ameliora durerea nevralgiei intercostale, medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

• diclofenac;
• ibuprofen;
• naproxen;
• meloxicam și altele.

Acestea reduc simultan sindromul durerii și reduc intensitatea procesului inflamator.

Când durerea este severă, pot fi utilizate medicamente combinate pentru un efect rapid și persistent - de exemplu, comprimate „de la nevralgie” Antinevralgic. Acestea conțin 3 substanțe active - paracetamol 150 mg, acid acetilsalicilic 250 mg și cafeină 20 mg. Această combinație vă permite să ușurați rapid starea pacientului.

{produсts 2088,30590,2089}

De asemenea, în nevralgia intercostală pot fi utilizate injecții (în evoluția severă a bolii), capsule, granule pentru prepararea de soluții orale și remedii locale (unguente, creme, geluri).

Medicamentele „relaxante” eficiente pentru nevralgia intercostală sunt miorelaxantele:

• tiocolchicoside;
• tolperisonă;
• ciclobenzaprină și altele.

Miorelaxantele, de asemenea, pot fi utilizate în diferite forme de dozare - de exemplu, sub formă de tablete, injecții, creme și altele.

Dacă AINS și miorelaxantele nu sunt suficient de eficiente, medicul poate completa terapia cu anticonvulsivante (pregabalin sau gabapentin) - aceste medicamente sunt eficiente pentru durerea neuropatică. Ele stabilizează terminațiile nervoase hiperactive și reduc astfel sindromul durerii.

Dacă AINS, miorelaxantele și alte medicamente nu aduc ameliorare - medicul poate recomanda un bloc nervos intercostal. Acesta constă în administrarea unui anestezic local (de exemplu, lidocaină) și, dacă este necesar, a hormonului glucocorticoid. În majoritatea cazurilor, blocajul asigură o analgezie pronunțată și persistentă (ameliorarea durerii).

Metode populare de tratament al nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală este de obicei însoțită de durere severă, astfel încât oamenii încearcă să-și amelioreze starea în diferite moduri, inclusiv medicina populară - de la ceai de mușețel la aplicarea frunzei de varză.

Dar, deoarece baza patologiei este împingerea / inflamarea rădăcinii nervoase și spasmul muscular, cele mai eficiente metode vor fi „încălzirea și relaxarea” - căldură uscată și băi calde (puteți adăuga decocturi din plante - succesiune, mușețel, mentă, melisa, salvie, precum și extract de conifere sau sare de mare).

Dieta și vitaminele pentru nevralgia intercostală

Nevralgia intercostală nu este direct legată de sistemul digestiv sau de metabolism, deci nu necesită o dietă specială. Dar medicii recomandă totuși includerea în dietă a macro- și microelementelor necesare, a vitaminelor, precum și a produselor „antiinflamatoare”. Acestea pot fi:

• pește gras de mare și uleiuri vegetale, nuci bogate în acizi grași omega-3;
• fructe de pădure (afine, zmeură), citrice, legume verzi, roșii - surse de antioxidanți;
• turmeric și ghimbir - sunt cunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatoare și chiar analgezice. Important! Ghimbirul este interzis de utilizat în boala ulcerului peptic, hipertensiune arterială, sarcină și altele.

În plus, în nevralgii trebuie să aveți grijă de nervii înșiși. Iar în acest sens ne vor ajuta vitaminele B - deoarece refac fibrele nervoase deteriorate și reduc intensitatea inflamației.

Ce alimente conțin vitaminele B:

• tiamină (B1) - carne de porc, ficat, produse din cereale integrale, nuci, semințe de floarea soarelui, leguminoase, cartofi. Vitamina B1 îmbunătățește conducerea impulsurilor nervoase și normalizează sistemul nervos;
• piridoxină (B6) - pește, cartofi, banane, nuci, semințe, leguminoase, produse din cereale integrale. Această vitamină este esențială pentru producerea neurotransmițătorilor responsabili de transmiterea impulsurilor nervoase. Ea ajută la reducerea hiperactivității fibrelor nervoase și la reducerea durerii;
• cianocobalamina (B12) - carne, pește, produse lactate, ouă, alimente îmbogățite (de exemplu, unele lactate și cereale vegetale). Fără vitamina B12, mielina - o substanță care acoperă fibrele nervoase și le protejează de deteriorare - nu se formează.

În nevralgia intercostală, medicul poate recomanda și vitaminele B „de farmacie”. În doze mari, acestea nu numai că îmbunătățesc starea nervilor, dar reduc și sindromul de durere.

Prevenirea nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală - o patologie foarte neplăcută, astfel încât este mai bine să aveți grijă de prevenirea acesteia la timp, decât apoi să înghițiți pumni de comprimate analgezice. Medicii recomandă:

• urmăriți-vă postura. Postură corectă = coloană vertebrală sănătoasă;
• tratați afecțiunile coloanei vertebrale în timp util;
• evitați efortul fizic intens și mișcările bruște;
• să fiți activ fizic (dar în limite rezonabile);
• urmați o dietă echilibrată, fără a uita vitaminele B;
• mențineți o greutate normală;
• să ia „momente de relaxare”.

Exercițiile fizice utile în nevralgia intercostală sunt exercițiile de stretching, care vor ajuta la prevenirea apariției clemelor musculare, precum și yoga, Pilates, înot. Dar, cu impingement acut al rădăcinii, activitatea fizică este mai bine evitată, pentru a nu crește durerea. Într-o astfel de situație, kinetoterapia este foarte utilă (numai sub supravegherea unui specialist!).

Când ar trebui să consult un medic?

Un medic trebuie consultat la apariția oricărei dureri în spatele sternului. Acest simptom este foarte insidios, deoarece poate apărea într-o varietate de boli și, cel mai important, în infarctul miocardic.

Nu stați acasă în speranța că „va trece” - asigurați-vă că consultați un medic pentru a determina cauza durerii și pentru a alege tratamentul potrivit.