Cum să restabiliți celulele hepatice, să protejați de toxine și să mențineți sănătatea ficatului în distrofia grasă și hepatita cronică

Mulți oameni se gândesc la ficat ca la principala „stație de curățare” a organismului și, într-adevăr - fără el ne-ar fi foarte greu.Multe medicamente și toxine sunt neutralizate în ficat.Dar acesta formează, de asemenea, proteine vitale, produce bilă, depozitează glicogen - în general, se întâmplă totul fără de care viața umană este imposibilă.Mai multe despre structura și funcțiile ficatului, bolile sale cele mai frecvente, simptomele lor, tratamentul, precum și măsurile preventive vă vom spune în acest articol.

Ficatul este cel mai mare organ al corpului uman, greutatea sa poate ajunge la 1,5 kg. În mod normal, este compact „ascuns” pe partea dreaptă în spatele coastelor și doar ușor iese dincolo de ele prin margine la persoanele slabe, dar în unele boli crește atât de mult încât coboară la nivelul ombilicului. Mărirea acestui organ se numește hepatomegalie și poate apărea într-o mare varietate de boli.

Rolul ficatului în corpul uman este greu de supraestimat. Acesta îndeplinește o serie de funcții vitale - detoxificare, digestivă, de reglare și sintetică. Să ne uităm la principalele procese care au loc în acest organ:

• Transformarea (metabolizarea) substanțelor primite, inclusiv a medicamentelor. Foarte des se întâmplă ca acestea să intre în organism într-o formă inactivă și, numai după ce trec prin ficat, sunt transformate în forme active. Uneori, pentru „transformarea completă” este necesar să treacă nu numai prin ficat, ci și prin rinichi - așa cum se întâmplă cu vitamina D;
• formarea și secreția de bilă, fără de care alimentele nu vor fi digerate în intestin;
• reglarea metabolismului carbohidraților - atunci când nivelul glucozei din sânge crește, ficatul transformă rapid excesul în glicogen („depozit de energie”). Și viceversa: de îndată ce apare foamea și nu este nimic de mâncat - ficatul descompune glicogenul (acest proces se numește glicogenoliză) și organismul primește „hrana” necesară;
• controlul metabolismului colesterolului. Nu întotdeauna alimentația necorespunzătoare și obezitatea sunt de vină pentru hipercolesterolemie - și bolile hepatice pot duce la aceasta. Colesterolul, trigliceridele, lipoproteinele utile și nocive sunt sintetizate în acest organ;
• sinteza substanțelor responsabile de coagularea sângelui - de exemplu, protrombina. Notă: adesea un semn al afectării ficatului nu este icterul (niveluri ridicate de bilirubină), ci sângerarea;
• formarea de enzime, albumină serică, uree și multe alte substanțe.

Producerea și secreția de bilă în intestin este principala funcție „digestivă” aficatului. Fără ea nu există emulsificare a grăsimilor (împărțirea lor în picături mici) și, prin urmare, digestia lor cu ajutorul enzimelor. Dacă o persoană nu ar produce bilă - ar trebui să uite pentru totdeauna de alimentele grase.

Dar există o altă funcție a ficatului, pe care mulți oameni nu o conștientizează - imunitară. Acest organ sintetizează o serie de proteine care protejează organismul de infecții și toxine:

• proteine de fază acută - de exemplu, CRP (proteina C reactivă), care declanșează răspunsul imun;
• factorii complementului - proteinele complementului declanșează procesul inflamator și ajută la distrugerea bacteriilor și virușilor prin activarea fagocitozei.

De asemenea, în ficat există celule Kupffer speciale sau macrofage - acestea sunt implicate în fagocitoza (absorbția) agenților patogeni.

Sănătatea întregului organism depinde de starea ficatului. Dar, din păcate, alimentația necorespunzătoare, alcoolul, alte boli și infecții perturbă activitatea acestui organ - și uneori ireversibil. De aceea este atât de important să cunoaștem principalele boli hepatice, să înțelegem ce amenință organismul și să încercăm să prevenim apariția lor.

Distrofia ficatului gras

Boalaficatului gras, sau obezitatea ficatului, sau steatohepatoza, este o boală în care se acumulează prea multe trigliceride în hepatocite. Este considerată cea mai frecventă boală hepatică din lume. Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este stabilit după examinarea cu ultrasunete (ecografie), deoarece structura organului în steatohepatoză are modificări caracteristice.

Cauzele distrofiei ficatului gras sunt diverse, dar fundamental în diagnostic este faptul consumului de alcool. Dacă înfrângerea ficatului este asociată cu alcoolul, medicii vorbesc despre boala hepatică alcoolică. Dacă o persoană nu abuzează de băuturi nocive - diagnosticați distrofia ficatului gras non-alcoolic (NAFLD), sau boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD).

Distrofia ficatului gras nonalcoolic însoțește adesea tulburările metabolice și apare la persoanele cu

• obezitate;
• sindrom metabolic;
• rezistență la insulină;
• niveluri ridicate de lipide în sânge, inclusiv trigliceride și lipoproteine cu densitate mică și foarte mică (colesterol „rău”).

Alte cauze ale NADHD:

• administrarea anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticosteroizi, tamoxifen, medicamente pentru chimioterapie)
• expunerea ficatului la toxine;
• tulburări metabolice ereditare;
• sarcina (această complicație se dezvoltă târziu în sarcină și se numește „hepatoza grasă a sarcinii” sau „steatoza microvesiculară”).

În ceea ce privește simptomele distrofiei ficatului gras, acestea sunt de obicei puține și nespecifice. Pot exista senzații neplăcute la nivelul abdomenului (disconfort abdominal), greutate în regiunea subcostală dreaptă sau oboseală crescută, oboseală, lipsă de forță - dar acestea sunt cel mai adesea atribuite erorilor alimentare și stresului cronic.

Steatoza normală a ficatului crește riscul de a dezvolta în viitor diabet zaharat de tip 2 și boli coronariene, dar rareori se transformă în ciroză. Dar dacă inflamația se alătură distrofiei grase și apare steatohepatita, situația se înrăutățește semnificativ. La 10% dintre pacienții cu steatohepatită non-alcoolică, leziunile hepatice progresează și se dezvoltă ciroza în decurs de 10 ani. De asemenea, aceștia sunt mai predispuși să fie diagnosticați cu cancer hepatic.

Cum se tratează distrofia ficatului gras

Chiar și cu distrofie grasă, regenerarea celulelor hepatice este destul de posibilă, dar va necesita mult efort. Mai întâi de toate, este necesar să se oprească progresia steatozei - ceea ce înseamnă că trebuie să influențați factorii care provoacă dezvoltarea acesteia.

După cum am menționat mai sus, cea mai frecventă cauză a NASH este tulburările metabolice. Și acestea sunt periculoase nu numai pentru ficat - sistemul endocrin și cardiovascular suferă de ele nu mai puțin.

Ce amenință în primul rând o persoană cu obezitate și rezistență la insulină? Așa este - diabet, hipertensiune arterială și ateroscleroză. Aceste boli nu îmbunătățesc starea de sănătate a ficatului, deci cu cât metabolismul poate fi rezolvat mai repede, cu atât mai puțin va suferi organismul în ansamblu.

Baza pentru tratamentul steatohepatozei - eliminarea factorilor de risc și corectarea tulburărilor existente, și ne ajută în această dietă corectă, activitatea fizică, evitarea obiceiurilor proaste și terapia medicamentoasă (medicamente și suplimente alimentare „pentru ficat”).

Produse utile pentru ficat

Dieta pentru distrofia grasă ar trebui să fie hipocalorică (cu obezitate concomitentă) sau calorii regulate, dar fără „dăunătoare”. Produsele interzise includ:

• mâncarea de tip fast-food;
• alimente grase și prăjite (conțin grăsimi saturate dăunătoare);
• carnea procesată (cârnați și mezeluri);
• dulciuri și produse de cofetărie (zaharurile simple cresc depunerea de grăsimi în ficat);
• băuturile carbogazoase și zaharoase.

Este foarte important să se reducă la minimum utilizarea grăsimilor animale saturate - acestea se găsesc în unt, smântână, brânză tare, smântână, lapte gras. Dacă este posibil, aceste produse trebuie înlocuite cu cele degresate și trebuie introduse în alimentație „alternative nesaturate” - diverse nuci, uleiuri vegetale, pește gras etc.

Pe lângă grăsimile saturate, carbohidrații simpli ar trebui eliminați din alimentație - de exemplu, zahărul, produsele de patiserie, sucurile îndulcite. Pâinea integrală, legumele, leguminoasele sunt mult mai sănătoase pentru ficat. În plus, acestea sunt și o sursă excelentă de fibre.

Ce ar trebui să fie în dieta unei persoane cu hepatoză grasă:

• pește - și în primul rând este vorba de peștele de mare gras (somon, macrou și sardine), care conține o mulțime de acizi grași omega-3;
• legume - acordați prioritate broccoli, conopidă, spanac, varză, morcovi, ceapă și usturoi (dar nu cartofi!);
• fructe - fructele sărace în zahăr (mere, pere verzi, diverse fructe de pădure) sunt utile pentru hepatoza grasă;
• uleiurile vegetale - uleiul de măsline poate fi adăugat la salate sau la mâncărurile gata preparate (în locul untului)
• alimente din cereale integrale - fulgii de ovăz, orezul brun, pâinea integrală și quinoa sunt o sursă excelentă de carbohidrați complecși și fibre. Acestea ajută la menținerea stabilă a nivelului de zahăr din sânge și la „salubrizarea” ficatului;
• nucile și semințele - migdalele, nucile, semințele de in și semințele de chia conțin grăsimi sănătoase și antioxidanți, precum și proprietăți antiinflamatorii și previn transformarea distrofiei grase în steatohepatită, mai periculoasă;
• leguminoasele - sunt bogate atât în proteine, cât și în fibre și sunt practic lipsite de grăsimi
• ceaiul verde - bogat în antioxidanți și polifenoli, care îmbunătățesc sănătatea ficatului și ajută la reducerea depozitelor de grăsime.

În distrofia ficatului gras, populara dietă mediteraneană și-a dovedit eficiența . Aceasta nu numai că reduce depozitele de grăsime din hepatocite, dar reduce și rezistența la insulină și îmbunătățește sănătatea cardiovasculară. De asemenea, dieta DASH s-a dovedit a funcționa bine pentru steatohepatoză și obezitate .

Activitatea fizică

Activitatea fizică ajută la „arderea” caloriilor și te scapă de kilogramele în plus. În plus, ea „accelerează” metabolismul, ceea ce contribuie, de asemenea, la pierderea în greutate. Pierderea chiar și a 5-10% din greutate reduce cantitatea de depozite grase din ficat și reduce riscul de inflamație - trecerea de la hepatoza grasă la steatohepatită.

Persoanele active fizic cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, normalizează tensiunea arterială și glicemia și îmbunătățesc funcția inimii și a vaselor de sânge.

Tratamentul medicamentos al distrofiei ficatului gras

Terapia hepatozei grase cu medicamente și suplimente alimentare este în prezent studiată activ, dar medicii nu au inventat încă o „pastilă miraculoasă”.

În primul rând, medicii recomandă eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea și progresia hepatozei grase - în acest scop, se utilizează medicamente care reduc zahărul, medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, pastile „de la presiune”, statine (pentru normalizarea nivelului de colesterol).

Gastroenterologii folosesc și medicamente direct „hepatice” - hepatoprotectori pe bază de fosfolipide esențiale derivate din soia (de exemplu Essenceale Forte H). Într-o serie de studii, acestea și-au demonstrat eficacitatea în distrofia ficatului gras.

Essentiale Forte, 300 mg, 100 capsule, Sanofi

63

75 RON

Adauga in cos

Essentiale Forte, 300 mg, 2 x 100 capsule, Sanofi

138 RON

Adauga in cos

Essentiale MAX 600 mg, 30 capsule, Sanofi

21

53 RON

Adauga in cos

Essentiale MAX 600 mg, 2 x 30 capsule, Sanofi

100 RON

Adauga in cos

Essentiale Forte 300 mg, 30 capsule, Sanofi

34

26.90 RON

Adauga in cos

Essentiale Forte 300 mg, 50 capsule, Sanofi

33

46.90 RON

Adauga in cos

Acidul ursodeoxicolic (UDCA, UDKA) are, de asemenea, un anumit efect hepatoprotector. Acesta normalizează fluxul de bilă și ajută la reducerea colesterolului din sânge. Dar fără prescripție medicală și examen ecografic al ficatului / vezicii biliare administrarea acidului ursodeoxicolic este interzisă - poate duce la o exacerbare a bolii biliare.

Conform datelor preliminare de cercetare, tiazolidinedionele și vitamina E pot avea un efect pozitiv asupra ficatului în steatohepatoză. Cu toate acestea, ele nu reduc fibroza, iar vitamina E este, de asemenea, contraindicată în diabetul zaharat, un companion frecvent al distrofiei grase.

Din suplimentele alimentare, se folosesc acizii grași omega-3.

Pot fi utilizate și alte medicamente - metformin, dapagliflozin, betaină, liraglutidă și semaglutidă - dar eficacitatea lor necesită încă dovezi.

Cum să protejați ficatul de alcool?

Pastilele pentru a proteja ficatul de alcool, din păcate, nu au fost încă inventate, iar cea mai eficientă metodă este încă singura - să nu bei. De asemenea, este foarte dificil să restabiliți ficatul după „libații” prelungite și abundente. Alcoolul etilic are hepatotoxicitate - distruge hepatocitele și duce la dezvoltarea bolii hepatice alcoolice (ALD).

Aceasta are la bază aceeași distrofie a ficatului gras (steatoză asociată alcoolului), dar la 10-35% dintre persoane se transformă în hepatită asociată alcoolului, iar la 10-20% în ciroză.

Dar 3+ porții pentru femei și 4+ porții pentru bărbați zilnic reprezintă un consum de alcool cu „risc ridicat”.

Interesant este faptul că riscul de a dezvolta boli legate de alcool diferă de la persoană la persoană, chiar dacă acestea beau în același mod. Factori provocatori:

• Sexul feminin - femeile au nevoie doar de jumătate din doza ca bărbații pentru a uita de un ficat sănătos. Ele au de obicei dimensiuni corporale mai mici și o activitate mai scăzută a alcool dehidrogenazei gastrice, din cauza căreia alcoolul etilic intră în ficat sub formă neschimbată;
• ereditatea - tendința de a dezvolta ABP poate fi moștenită (de exemplu, deficitul de enzime citoplasmatice care elimină alcoolul);
• particularitățile nutriționale - malnutriția, lipsa proteinelor din alimentație sau, dimpotrivă, excesul de grăsimi, mai ales în combinație cu obezitatea, cresc sensibilitatea la etanol;
• acumularea deja menționată de fier în ficat în hemocromatoză, hepatită și alte boli care înrăutățesc activitatea acestui organ.

Deci, ce se întâmplă cu ficatul odată cu abuzul de alcool? În primul rând, grăsimile încep să se acumuleze în hepatocite, deoarece excreția lor este încetinită. Apoi crește sinteza de trigliceride, care „încarcă” și mai mult celulele hepatice și le deteriorează.

Ficatul își face mai greu treaba și nu mai poate neutraliza toate endotoxinele care trec prin pereții intestinali (alcoolul le crește permeabilitatea). Pentru a face față atacului „agenților străini”, macrofagele (celulele Kupffer) eliberează în mod activ radicali liberi - dar aceștia afectează nu numai endotoxinele, ci și propriile celule ale organismului, crescând astfel stresul oxidativ.

Se creează astfel un cerc vicios. Din cauza daunelor oxidative, hepatocitele mor și sunt înlocuite de țesut fibros, fluxul sanguin se înrăutățește, se formează un număr mare de noduli fibrotici în ficat - și, în cele din urmă, se dezvoltă ciroza.

Semnele bolii hepatice alcoolice sunt mai diverse decât simptomele hepatozei grase obișnuite. Acest lucru se datorează efectelor toxice ale etanolului asupra întregului organism și progresiei rapide a distrofiei grase în steatohepatită și ciroză. În ABP pot fi observate

• mărirea ficatului;
• dureri în regiunea subcostală dreaptă și în partea dreaptă a abdomenului;
• o senzație de greutate în abdomen;
• icter (se poate manifesta prin doar o ușoară îngălbenire a sclerațiilor - „albul” ochilor)
• slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului.

Recuperarea ficatului după consumul de alcool

Dacă ficatul nu este grav afectat de alcool, este suficient să pur și simplu „îi dați odihnă”. Acest lucru înseamnă - mâncați numai alimente sănătoase și uitați pentru totdeauna de băuturile alcoolice și de medicamentele hepatotoxice. Având în vedere gradul ridicat de regenerare a organului, acest lucru este de obicei suficient.

În medicină, un refuz complet al alcoolului se numește retragere - și este cea care este considerată principala metodă de tratament a ABP. Dar, în practică, puțini oameni pot renunța la alcool, iar atunci medicamentele vin în ajutor:

• antagoniști opioizi, baclofen - aceștia suprimă oarecum pofta de alcool;
• disulfiram - acest medicament, dimpotrivă, provoacă senzații foarte neplăcute dacă este combinat cu etanolul. Chiar dacă beți alcool în termen de 12 ore după disulfiram - greața, vărsăturile, febra și alte simptome neplăcute sunt asigurate;
• benzodiazepinele (gidazepam, diazepam) - previn apariția sindromului de sevraj („febră albă”).

Pe Internet, oamenii sunt adesea interesați de modul de „detoxifiere” a ficatului - de exemplu, atunci când beau cantități mari de alcool. Acest lucru nu ar trebui făcut acasă, deoarece intoxicația severă cu alcool etilic poate duce la moarte. „Detoxifierea ficatului din alcool” se efectuează numai în condiții de spital cu perfuzie de soluție fiziologică, glucoză, electroliți, electroliți, arginină, utilizarea diureticelor (diureză forțată), terapie simptomatică.

În hepatita alcoolică acută se utilizează:

• hormoni (prednisolon);
• antioxidanți (S-adenozil-L-metionină, fosfatidilcolină, metadoxină). Important: antioxidanții precum silimarina, vitaminele A și E sunt ineficienți în hepatita alcoolică;
• pentoxifilină.

În boala hepatică alcoolică complicată cu inflamație sau fibroză, medicii pot prescrie hepatoprotectori pe bază de fosfolipide esențiale (le-am menționat când am vorbit despre tratamentul distrofiei grase simple).

Hepatita cronică

Hepatita este o inflamație a ficatului. Gastroenterologii disting astfel de tipuri ale acestei boli:

• virală (A, B, C, D, E);
• steatohepatită;
• toxică, inclusiv medicamentoasă;
• alcoolică;
• autoimună și alte tipuri rar întâlnite.

În hepatită, spre deosebire de alte boli hepatice (de exemplu, distrofia grasă), hepatocitele sunt distruse, din cauza cărora nivelurile enzimelor hepatice - AST și ALT- încep să crească în sânge. De obicei, cu cât acestea sunt mai ridicate, cu atât intensitatea procesului inflamator este mai pronunțată. Nivelul bilirubinei crește, de asemenea, iar sclerațiile și pielea pot deveni galbene.

În plus față de icter, simptomele hepatitei cronice pot include

• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune, letargie;
• greață;
• creșterea temperaturii corpului;
• o senzație de greutate în zona subcostală dreaptă din cauza ficatului mărit;
• dureri abdominale.

A doua diferență între hepatita cronică și alte boli - cu un proces inflamator existent pe termen lung crește riscul de ciroză. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă ficatul nu este tratat în timp util.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice va depinde de cauza care a provocat boala. De exemplu, cu înfrângerea alcoolică va ajuta doar o retragere completă din alcool, cu medicamente - excluderea medicamentelor hepatotoxice. În hepatita toxică este foarte important să se identifice și să se elimine impactul toxinelor (de exemplu, schimbați-vă locul de muncă, dacă este o producție dăunătoare), iar în autoimună va ajuta doar hormonii.

Situația este diferită în cazul hepatitei virale. Hepatita virală A are cel mai favorabil prognostic - chiar și fără terapie antivirală specifică aproape întotdeauna vine recuperarea, iar agentul patogen este eliminat din organism, iar persoana uită în siguranță despre el.

Cu hepatita virală B mai des vine auto-vindecarea cu eliminarea virusului (la 90-95% dintre pacienții adulți), dar dacă acesta rămâne în organism - pentru a scăpa de el nu va fi niciodată capabil să scape de el. Boala progresează la o formă cronică, dar riscul de transformare a hepatitei în ciroză și cancer hepatic nu este foarte mare.

Principalele medicamente pentru hepatita B sunt medicamentele antivirale care frânează activitatea agentului patogen (dar nu scapă de el!). Acestea includ:

• entecavir (analog nucleozidic), adefovir și tenofovir (analogi nucleotidici);
• interferon-alfa pegilat;
• lamivudină și telbivudină - în caz de ineficacitate a terapiei de primă linie.

Principalele obiective ale terapiei antivirale pentru hepatita B sunt suprimarea ADN ΗΒV, pierderea HBeΑg (la pacienții cu teste ΗBeAg inițial pozitive) și pierderea HBsAg.

Atunci când apare o ameliorare semnificativă, tratamentul antiviral specific este întrerupt, dar acesta este adesea continuat pe termen lung sau pe viață.

Hepatita virală acută C evoluează în hepatită cronică în 75% din cazuri și în ciroză în 30%. Dar, spre deosebire de hepatita B, ea poate fi vindecată.

În hepatita C, se utilizează medicamente antivirale cu acțiune directă (proteaze și polimeraze - ledipasvir, sofosbuvir, elbasvir, grazoprevir și altele). Eficacitatea unui astfel de tratament antiviral cu eliminarea completă a virusului din organism depășește 95%.

Prevenirea bolilor hepatice

Prevenirea distrofiei ficatului gras și a steatohepatitei include alimentația adecvată, activitatea fizică, controlul nivelului de colesterol și zahăr, abstinența de la alcool și fumat.

Protejarea împotriva hepatitei virale este ceva mai dificilă, dar tot trebuie să urmați măsurile de bază:

• nu luați droguri, în special droguri injectabile;
• să folosiți propriile truse la saloanele de manichiură
• evitați sexul ocazional și folosiți prezervative;
• să vă vaccinați împotriva hepatitei B (dacă este indicat).

Echipa Liki24 vă dorește un ficat sănătos și o sănătate excelentă!