Spasmul muscular (crampa musculară) este o contracție bruscă și adesea dureroasă a mușchilor, asociată cu suprasolicitarea acestora, deshidratarea, deficitul de substanțe utile în organism și alte motive.Această afecțiune poate apărea involuntar în diferite momente ale zilei, se poate răspândi la un mușchi sau la un întreg grup de mușchi și, uneori, în funcție de gradul de severitate, poate duce chiar la imobilizarea temporară a unei persoane.Totul despre cauzele spasmelor musculare, tratamentul și prevenirea acestora, precum și simptomele deosebit de periculoase care necesită asistență medicală imediată - citiți în materialul nostru.
Pentru început, să fim de acord că în acest articol spunem „spasm” - ne referim la „crampă” (și viceversa). Într-un sens larg, acești termeni denotă același lucru, deși unii medici, în principal străini, pot separa uneori aceste concepte în sens, numind:
- crampă musculară - o contracție musculară dureroasă involuntară episodică;
- spasm muscular - o gamă mai largă de orice contracții musculare involuntare, inclusiv contracții nedureroase ale acestora, tremurături, ticuri (fascializări) etc.
În plus, termenul „krumpy” poate fi găsit în literatura medicală - se referă și la crampele mușchilor scheletici.
Este important să nu confundăm crampele musculare obișnuite cu crizele convulsive, în care mușchii întregului corp se pot contracta, conștiința poate fi afectată sau absentă și se pot observa alte simptome (un exemplu tipic este o criză epileptică).
Spasmele „vizitează” cel mai adesea membrele inferioare: crampele la picioare afectează mușchii gambei, mai rar mușchii din fața și spatele coapselor și picioarele. Cu toate acestea, de multe ori bolțile și alte grupuri de mușchi - încheieturile mâinilor și brațelor, centura scapulară, peretele abdominal, facial, gât, mușchii laringelui, mușchii respiratori (ca urmare a activității de crampă a mușchilor respiratori și a mușchilor laringelui apare bâlbâiala), etc.
Așadar, ce este spasmul muscular prin natura sa și cum apare el? Mecanismul apariției sale constă din patru etape:
- Se formează un impuls nervos.
- Impulsul afectează țesutul muscular.
- Are loc o contracție involuntară persistentă a mușchiului, care poate dura de la câteva secunde la câteva minute.
- Mușchiul se relaxează.
Important! În cazul în care mușchiul nu se relaxează, nu mai este vorba de un spasm/crampă, ci de o contractură musculară, care limitează mișcările de flexie și/sau extensie ale diferitelor articulații (genunchi, cot, umăr, șold etc.) din cauza scurtării mușchilor și a reducerii extensibilității lor. Contracturile apar cel mai adesea din motive diferite de spasmele musculare și necesită un tratament diferit.
Cauzele spasmelor musculare
Ce cauzează crampele musculare este dificil de determinat „pe dinafară”. Crampele pot fi asociate cu un număr mare de factori, majoritatea interni, inclusiv
- încălcarea metabolismului apei și sării, deficiența anumitor micro și macroelemente - în primul rând electroliți (magneziu, calciu, potasiu, sodiu), despre care cu siguranță vom mai vorbi în continuare. Fără o cantitate suficientă de electroliți, transmiterea corectă a impulsurilor nervoase este imposibilă, ceea ce vedem sub formă de convulsii;
- răcirea sau supraîncălzirea excesivă a organismului. Este important! Supraîncălzirea asociată cu orice cauză (căldură, efort fizic, temperatură ridicată) duce la creșterea transpirației, iar împreună cu transpirația organismul lasă electroliți - mușchii reacționează la această pierdere cu aceleași spasme. Crampele asociate hipotermiei, apar din cauza unei diferențe mari între temperatura corpului și cea a mediului - apar adesea în timpul înotului, mai ales în apă rece, când la diferența de temperatură se adaugă diferența de temperatură și efortul fizic;
- deshidratarea, în special deshidratarea severă. Deshidratare = pierdere de electroliți;
- administrarea anumitor medicamente - diuretice (diuretice, care cresc din nou eliminarea electroliților din organism), antidepresive, medicamente pentru tratamentul osteoporozei, anginei, bolii Alzheimer etc;
- consumul excesiv de alcool, cofeină - în aceste cazuri, organismul pierde în mod activ nu numai electroliți, ci și alte substanțe necesare pentru procesele neurologice normale. În primul rând, acestea sunt vitaminele B - „neurovitaminele”;
- boli renale, când organismul pierde aceiași electroliți valoroși cu urina. În plus, spasmele musculare apar adesea în timpul dializei, care este asociată cu schimbări rapide ale fluidelor biologice;
- exercițiile fizice excesive sau efortul muscular;
- tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială), alte boli cardiovasculare;
- anumite boli autoimune - lupus eritematos sistemic (LES), reumatism etc;
- creșterea nivelului de glucoză din sânge: spasmele musculare sunt frecvente în diabet;
- afectarea circulației sanguine și a fluxului sanguin către mușchi, care apare adesea în cazul aterosclerozei, bolilor arteriale periferice, trombozei, varicelor, fumatului etc;
- imobilitatea prelungită a corpului;
- oboseală severă, lipsă de somn, stres psihologic, în special prelungit;
- intoxicație - nu numai intoxicația alcoolică deja menționată, ci și orice altă intoxicație;
- nervi înțepeniți (radiculopatie);
- anumite infecții, în special infecțiile cronice;
- sarcina și alte afecțiuni și boli specifice în care se modifică fondul hormonal (boli endocrine - de exemplu, hipotiroidism, diabet)
- ciroza hepatică (peste 70% din cazuri). Cauza principală a crampelor musculare în ciroză este ascita, o acumulare de lichid în cavitatea abdominală: această distribuție „neobișnuită” a lichidului este motivul crampelor.
Important! Atunci când temperatura corpului crește, copiii pot experimenta crampe numite crampe febrile, dar acestea nu sunt legate de spasmele musculare normale. Semne distinctive ale convulsiilor febrile - atacul durează până la 15 minute, se dezvoltă numai pe fondul unei temperaturi crescute (38 oC și peste) și numai la copiii de la 6 luni la 5 ani fără tulburări neurologice. Dacă spasmele musculare sub formă de atacuri convulsive sunt observate la un copil mic cu o temperatură normală - este necesară o examinare completă, deoarece poate indica unele boli ereditare (de exemplu, epilepsia), malformații ale sistemului cardiovascular sau ale creierului.
După cum puteți vedea, cauzele spasmelor musculare sunt extrem de variate - de aceea nu este dificil să se pună diagnosticul de crampe musculare, dar uneori medicul trebuie să depună eforturi foarte mari pentru a găsi cauza reală. Ca parte a măsurilor de diagnosticare, sunt investigate nivelurile de glucoză și electroliți din sânge, funcția renală, uneori ECG, RMN, ultrasunete etc.
Desigur, dacă este detectată o boală, care provoacă și crampe - terapia se concentrează pe aceasta, iar spasmele musculare dispar treptat, pe măsură ce sunt vindecate.
Tratamentul spasmelor musculare
Pentru ameliorarea rapidă a spasmului, poate fi util să:
- întinderea mușchiului spasmat. De exemplu, dacă un mușchi al piciorului sau al piciorului are spasme, uneori poate ajuta doar ridicarea în picioare și plimbarea puțin și/sau „rularea” piciorului de la călcâi la vârf și invers. Dacă mușchiul vițelului este cramponat - se recomandă în poziția culcat sau așezat să îndoiți glezna cu mâna, trăgând piciorul spre dumneavoastră. În cazul în care mâna este blocat „spasm de scriere” ar trebui să apăsați mâna împotriva peretelui, iar degetele ar trebui să „uite” în jos. Apropo, spasmele musculare în brațe și mâini sunt adesea asociate cu deficiența de calciu, iar simptomele suplimentare în acest caz - amorțeală / furnicături ale pielii pe diferite părți ale corpului, inclusiv în jurul gurii;
- masațimușchiul - masați-l energic pentru a asigura cel mai rapid flux sanguin posibil și relaxare. Mișcările de masaj sunt circulare și accident vascular cerebral;
- rehidratare - refacerea nivelului de lichide dacă spasmul este asociat cu deshidratarea (efort fizic, supraîncălzire, vărsături/diaree etc.). În plus, refacerea nivelului de electroliți este indicată și în acest caz (1-2 litri de apă cu 2 lingurițe de sare, băuturi electrolitice speciale pentru rehidratare vândute în farmacii și magazine de nutriție sportivă etc.);
- aplicarea de căldură (dacă mușchiul este pur și simplu tensionat - compresă caldă, baie/duș cald - sau de frig (dacă spasmul este însoțit de durere, dar nu este legat de hipotermie).
În unele cazuri, se recomandă alternarea compreselor calde și reci pe zona spasmată a corpului. Durata compresei - 10 minute, intervalul dintre cald și rece - 15 minute.
Minerale și vitamine
Electroliți. În lista cauzelor spasmelor musculare tulburările electrolitice nu sunt lipsite de motiv în primul rând. Principalii electroliți sunt magneziul, calciul, potasiul și sodiul: ei asigură transmiterea corectă a impulsurilor nervoase. Și dacă deficitul de sodiu este o situație destul de rară (mai ales la persoanele care consumă multă sare de masă), deficitul de magneziu și calciu este mult mai frecvent și mai periculos - acesta crește direct excitabilitatea terminațiilor nervoase care inervează mușchii.
Nivelurile scăzute de calciu și magneziu pot fi asociate nu numai cu deficitul lor în alimentație, ci și cu diuretice (diuretice), hiperventilație, vărsături/diaree, absorbția slabă a calciului din cauza deficitului de vitamina D, hipofuncția glandei paratiroide etc.
În ceea ce privește deficitul de potasiu - și acesta poate provoca spasme musculare, deși mai des hipokaliemia provoacă mai degrabă slăbiciune musculară decât crampe.
Deficitul de minerale și crampele musculare sunt adesea legate - în consecință, magneziul și alți electroliți sub diverse forme pot fi prescrise de medic ca parte a unui tratament complet al crampelor musculare.
Vitaminele B. Deficiența acestor „neurovitamine” poate fi, de asemenea, bine asociată direct sau indirect cu crampele musculare. Acest lucru este valabil în special pentru vitaminele B1 (tiamină), B5 (acid pantotenic) și B6 (piridoxină). Preparatele care conțin aceste substanțe nutritive sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor neurologice, inclusiv al celor care provoacă spasme, iar dacă aceste spasme sunt direct legate de deficitul de neurovitamine.
Medicamente: analgezice, relaxante musculare.
În spasmele episodice care nu sunt asociate cu o boală gravă, terapia cu minerale și vitamine poate fi suficientă, uneori cu utilizarea temporară a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv sub formă de plasturi, unguente, geluri.
Dacă spasmele musculare deranjează adesea pacientul și sunt însoțite de durere, ca parte a unui tratament cuprinzător pot fi prescrise relaxante musculare (miorelaxante) - de exemplu, tiocolchicoside, tolperisonă - dar eficacitatea lor în acest caz este scăzută.
Medicii pot utiliza și alte medicamente:
- gabapentină;
- baclofen;
- blocante ale canalelor de calciu (cu prudență, deoarece acestea pot reduce tensiunea arterială). Cu toate acestea, reprezentantul bine studiat al acestui grup, nifedipina , nu este utilizat în prezent, deoarece unul dintre efectele sale secundare este apariția crampelor musculare scheletice, krampy;
- verapamil, diltiazem;
- benzodiazepine.
Vă rugăm să rețineți: la pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare, injecțiile cu toxină botulinică (Botox sau altele) sunt eficiente în eliminarea crimpiei nocturne. Dar chinina , care a fost folosită anterior și destul de eficientă în crampe, nu este prescrisă acum din cauza numărului mare de efecte secundare.
Toate medicamentele de mai sus sunt medicamente „serioase” și, desigur, fără consultarea unui medic este strict interzisă utilizarea lor.
Tot ca parte a unei terapii complexe, medicul poate recomanda modificări ale regimului/intensității activității fizice, anumite „corecții” în alimentație și stilul de viață în general, utilizarea vasodilatatoarelor.
Dintre metodele fizioterapeutice în tratamentul crampelor, se utilizează electro- și ultrasonoterapia, termoterapia cu unde de înaltă frecvență, terapia cu laser magnetic.
Când sunt necesare antispasticele?
Antispasmodice - acestea sunt, de asemenea, medicamente pentru a elimina spasmele musculare, dar ele afectează numai mușchii netezi, din care „construit” vase și organe goale (stomac, intestine, vezica biliară, tractul urinar, uter și altele).
Spasmele mușchilor netezi, precum și ale mușchilor scheletici, sunt însoțite de durere - acestea ne sunt bine cunoscute colicile renale și hepatice, crampele abdominale, infarctul, menstruația dureroasă (dismenoreea) și spasticitatea dureroasă la naștere.
Antispasticele sunt împărțite în subcategorii:
- Neurotropice - medicamentele „mai vechi” care blochează M-colinoreceptorii responsabili pentru contracția musculară. Astfel de medicamente includ sulfat de magneziu, diprofen, kellin și altele;
- miotropice - relaxează mușchii netezi, ameliorează spasmul vascular: papaverină, drotaverină, eufilină, dibazol, teobromină și altele.
În plus, derivații nitrați și nitriți au efect antispasmodic. În plus față de efectul miotrop direct, acestea deprimă activitatea centrului vasomotor din medulla oblongata.
Cel mai adesea, în lupta împotriva spasmelor musculare, sunt utilizate antispastice miotrope, inclusiv medicamentul popular No-shpa Forte (Sanofi), care conține 80 mg de drotaverină într-un comprimat. Medicamentul este utilizat în principal pentru ameliorarea spasmelor mușchilor netezi ai organelor interne - tractul biliar și urinar, tractul gastro-intestinal, uterul, dureri de cap tensionate etc.
Important! No-shpa Forte practic nu se utilizează pentru copii și adolescenți. În cazuri rare, pediatrii pot prescrie acest medicament în adolescență, dar cel mai adesea copiilor și adolescenților li se prescrie No-shpa „obișnuit” (nu Forte), care conține 40 mg de Drotaverină într-un comprimat. În plus, ca și alte medicamente, No-shpa Forte are anumite contraindicații de utilizare (insuficiență hepatică, renală, cardiacă) și, de asemenea, poate intra în diverse interacțiuni medicamentoase nedorite. Prin urmare, medicamentul poate fi luat numai în consultare cu un medic.
Când trebuie să merg la medic?
De fapt, trebuie să mergeți la medic chiar dacă spasmele musculare, în special cele dureroase, apar de mai mult de 2-3 ori pe lună. Dar nu trebuie doar să mergeți, ci să alergați imediat (dacă puteți încă, iar dacă nu puteți - apelați un medic acasă) ar trebui să fie la:
- frecvența spasmelor de până la 5-10 ori pe zi;
- durata spasmelor mai mare de 3 zile;
- durere după relaxarea musculară și/sau intensificarea acesteia după administrarea de analgezice / antispastice;
- dificultăți în mișcarea membrelor, spasticitate în spate;
- umflături în zona spasmului;
- slăbiciune crescândă, amorțeală a membrelor, greață;
- crampe noaptea (în special mai des de 1-2 ori pe noapte);
- slăbiciune musculară accentuată.
Dacă apar aceste simptome, primul lucru de făcut este să consultați un medic generalist sau un medic de familie. Dacă este necesar, acesta va trimite pacientul la specialiști de specialitate - neurolog, endocrinolog, chirurg, flebolog etc.
Prevenire: cum să preveniți spasmele musculare
Abordarea prevenirii crampelor musculare trebuie să fie aceeași ca și cea a tratamentului acestora - complexă. Preveniți crampele musculare sau reduceți-le pe cele existente urmând următoarele recomandări:
- dacă sunteți predispus la crampe la nivelul picioarelor, purtați numai pantofi confortabili;
- nu evitați activitatea fizică, dar nu exagerați;
- efectuați exerciții ușoare de întindere musculară înainte de activitatea fizică. În plus, astfel de exerciții sunt indicate dacă sunteți predispus la crampe nocturne sau alte crampe de repaus - în aceste cazuri, ele se efectuează înainte de culcare;
- includeți în dieta dumneavoastră alimente care conțin electroliți - carne slabă, produse lactate fermentate, nuci, banane, mere, pere, citrice, morcovi. În general, dieta trebuie să fie sănătoasă și echilibrată - orice dietă strictă poate provoca nu numai dezechilibrul electrolitic, ci și multe alte probleme grave de sănătate;
- urmați un regim de băutură adecvat și amintiți-vă că cafeaua, ceaiul negru și orice băuturi alcoolice elimină în mod activ electroliții din organism;
- dacă fumați, renunțați (sau cel puțin reduceți numărul zilnic de țigări);
- dacă sunteți predispus la crampe musculare, analizați factorii care le provoacă de obicei și apoi încercați să evitați acești factori sau să exercitați o prudență sporită - de exemplu, atunci când înotați într-un corp de apă, nu înotați singur și nu înotați departe de mal. Nu vrem să speriem cititorul, dar există multe cazuri de înec cauzate de crampe musculare la picior;
- în caz de crampe la picioare, consultați întotdeauna un medic generalist (sau imediat un flebolog) pentru a exclude sau confirma posibile varice. În cazul unui astfel de diagnostic, urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului;
- în urma consultării medicului, puteți lua periodic preparate din magneziu și calciu, dar în cazul problemelor renale, este necesară o precauție sporită în timpul utilizării acestora. Pot fi prescrise și vitaminele B, D, E. Dacă prin prescripție medicală luați diuretice, care activează excreția de potasiu din organism (diuretice cu ansa sau tiazidice) - este necesar să luați medicamente suplimentare care conțin potasiu.
Destul de des spasmele musculare nu indică probleme grave și pot fi tratate cu succes simplu. Cu toate acestea, uneori ele sunt cererea de ajutor a organismului, adică unul dintre simptomele primare ale unei boli grave. Prin urmare, crampele musculare, care apar frecvent și sunt însoțite de dureri severe, nu ar trebui niciodată ignorate.
Echipa Liki24 vă dorește multă sănătate și mușchi puternici!