Cum să faceți față durerii acute

Durerea este o reacție de apărare a organismului.Fără ea, o persoană nu și-ar da seama de o boală, o rană, o arsură sau o degerătură și ar putea fi cu ușurință paralizată sau chiar să moară.Dar, în ciuda beneficiilor atât de evidente ale durerii, majoritatea oamenilor preferă să nu se confrunte cu ea sau cel puțin să scape de ea cât mai curând posibil.În acest articol vă vom spune de ce apare durerea și ce poate fi ea, cum să o tratați și să o preveniți corect, precum și - în ce cazuri trebuie să alergați imediat la medic.

Durerea este considerată cel mai frecvent motiv pentru a solicita ajutor medical. Ea poate fi acută sau cronică și poate apărea din diferite motive.

Durerea acută se dezvoltă ca răspuns la inflamație sau la deteriorarea țesuturilor datorită iritației nociceptorilor (receptorii periferici ai durerii). Durerea cronică este rezultatul unei leziuni tisulare continue, pe termen lung. De asemenea, poate fi cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central sau periferic, caz în care medicii vorbesc de durere neuropatică.

Alte diferențe în durere:

• Acută - adesea asociată cu hiperactivitatea sistemului nervos simpatic și anxietate. Poate fi însoțită de creșterea frecvenței cardiace, creșterea frecvenței respiratorii, creșterea tensiunii arteriale, transpirație abundentă și pupile dilatate;
• cronică - manifestările vegetative sunt de obicei în prim-plan. Pacienții se pot plânge de oboseală constantă, depresie, depresie, anxietate, pierderea apetitului, scăderea libidoului.

Capacitatea de a tolera durerea variază foarte mult de la o persoană la alta, astfel încât severitatea acesteia nu corespunde întotdeauna gradului de afectare.

Cum și de ce apare durerea?

În corpul uman există mai mulți receptori ai durerii - somatici și viscerali. Receptorii somatici sunt localizați în piele și țesutul adipos subcutanat, periost, capsulele articulare, fascia și alte structuri ale țesutului conjunctiv. Iritarea lor provoacă apariția durerii localizate - ascuțită sau surdă (dar nu arzătoare!).

Receptorii viscerali sunt localizați în majoritatea organelor interne și în țesutul conjunctiv din jurul acestora. Atunci când un organ gol este suprasolicitat, durerea poate fi generalizată, profundă, uneori asemănătoare unei contracții sau proiectată în zone îndepărtate ale suprafeței pielii. Dacă capsula organului este deteriorată, sindromul durerii devine mai „delimitat” (pacientul poate indica locul celei mai mari dureri) și acut.

Principalele cauze ale durerii acute:

• dentare - carii dentare, pulpită, parodontită, traumatism dentar, flux, hipersensibilitate a dinților, erupția necorespunzătoare a dinților de înțelepciune, gingivită și parodontită. Uneori durerea este reflectată - de exemplu, cu inflamația sinusurilor paranazale, inflamația nervului trigemen (nevralgie) sau chiar infarctul miocardic, o persoană are dureri de dinți;
• dureri de cap - cefalee tensională, durere în ciorchine sau migrenă. Cu toate acestea, cefaleea poate apărea și pe fondul altor boli (cefalee secundară) - infecții virale respiratorii acute și gripă, sinuzită, meningită, hipertensiune arterială, tulburări vasculare, traumatisme, anevrisme, tumori cerebrale, abuzul de alcool, privarea de somn și alimentația deficitară, probleme cu coloana cervicală, stres și anxietate, administrarea anumitor medicamente (inclusiv analgezice);
• dureri musculare - entorse și rupturi, spasme musculare, hipertonie, inflamație (miozită), fibromialgie, nevralgie, crampe pe fondul deficitului de magneziu și potasiu, efectele secundare ale unor medicamente (de exemplu, statine), dureri de creștere la copii;
• dureri de spate - osteocondroză, protruzie și hernie intervertebrală, sciatică, nevralgie intercostală, oboseală, întinderi musculare, leziuni ale spatelui, luxații și fracturi vertebrale (de exemplu, fracturi prin compresie), miozită, gastrită, inflamații renale (pielonefrită), colici renale, boli ginecologice, menstruații dureroase, pneumonie. Vă rugăm să rețineți: cauza durerii de spate constante (inclusiv noaptea) poate fi metastazele la nivelul coloanei vertebrale sau tumorile primare (rinichi, bronhii, plămâni, stomac, pancreas);
• dureri abdominale - infecții, boli inflamatorii ale tubului digestiv, ulcer peptic, colici intestinale sau renale, tumori, algodismenoree (menstruație dureroasă), obstrucție intestinală, boli ale aparatului genital feminin, sarcină ectopică, afecțiuni vasculare (tromboză mezenterică, anevrism de aortă abdominală), dureri psihogene, sindromul colonului iritabil, alergii sau intoleranță la anumite alimente (de exemplu, deficit de lactază);
• dureri toracice - atac de cord (angină sau infarct miocardic), nevralgie intercostală, probleme digestive, pleurezie, pneumonie, inflamație a plămânilor, inflamație a articulațiilor oaselor și coastelor, probleme ale coloanei vertebrale toracice.

Autodeterminarea sursei durerii nu este întotdeauna ușoară (dacă nu vorbim despre o cauză evidentă - de exemplu, o traumă), astfel încât atunci când apare, este foarte important să consultați un medic la timp. De exemplu, infarctul miocardic se poate manifesta cu dureri în maxilarul inferior, umărul stâng sau chiar tibiile - și este dificil pentru o persoană departe de medicină (și uneori chiar familiarizată îndeaproape cu aceasta) să facă legătura între locul durerii și cauza acesteia. Iar diagnosticul tardiv și lipsa tratamentului pot duce la consecințe foarte triste.

Cum să facem față durerii - metode de bază de tratament

Analgezicele sunt utilizate pentru a trata durerea acută (durere de dinți, durere de cap etc.). De obicei, acestea sunt medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) și al paracetamolului (analgezic-antipiretic). Acestea sunt adesea reunite în grupul „analgezice neopioide”.

Medicamentele analgezice (pentru dureri de spate, dureri de dinți, dureri de cap sau dureri musculare) sunt reprezentate de comprimate, capsule, injecții, „unguente” (geluri sau creme) și granule pentru prepararea unei suspensii orale. Cele mai populare AINS sunt:

• ibuprofenul;
• nimesulide;
• diclofenac;
• dexketoprofen;
• naproxen;
• ketorolac;
• meloxicam;
• celecoxib.

Paracetamolul are o activitate antiinflamatoare foarte slabă, astfel încât este considerat un analgezic-antipiretic, dar uneori este menționat și în grupul AINS (astfel de informații pot fi găsite chiar și în literatura medicală).

Pe Internet, este foarte frecvent să te întrebi cum să ameliorezi durerea și ce medicamente să iei mai întâi. La cele mai „condițional de sigure” analgezice poate fi atribuit paracetamolul - conform indicațiilor, acesta este permis femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor (sub formă de soluție pentru perfuzie - de la naștere, și sub formă de suspensie orală - de la 3 luni).

Urmează ibuprofenul. Acesta este de obicei bine tolerat, prezintă rar efecte secundare (dacă sunt respectate recomandările și instrucțiunile medicului) și este eficient pentru mai multe tipuri diferite de durere - dureri de cap, dureri de dinți, dureri musculare, algodismenoree (menstruații dureroase) și boli reumatice.

Compania farmaceutică Sanofi produce o întreagă linie de preparate pe bază de ibuprofen:

• Ibalgin (comprimate, gel și cremă de 200 și 400 mg);
• Ibalgin Forte (comprimate de 400 mg);
• Ibalgin Duo (comprimate - ibuprofen + cafeină; cremă - ibuprofen + heparină);
• Ibalgin Express (capsule de 400 mg);
• Ibalgin Junior (suspensie orală);
• Ibalgin Rapid (comprimate de 400 mg).

{produсts 13834,32446,381447}

{produсts 381091,378586,387034}

{produсts 382923}

Diclofenacul a fost denumit anterior „standardul de aur” al reumatologiei. Într-adevăr, acesta are o activitate antiinflamatoare și analgezică pronunțată. Dar efectele secundare ale acestui medicament se manifestă mult mai des decât alte AINS. Până în prezent, în bolile reumatice, acesta este înlocuit în mod activ de meloxicam și celecoxib.

Nimesulida este un medicament antiinflamator nesteroidian puternic, dar poate fi utilizat numai ca medicament de linia a doua - atunci când alte analgezice sunt ineficiente.

Meloxicamul și coxiburile (inclusiv celecoxibul), după cum s-a menționat mai sus, sunt utilizate pe scară largă pentru bolile reumatice și problemele cu sistemul musculo-scheletic.

Care este modul corect de utilizare a AINS?

AINS sunt împărțite în două grupuri - inhibitori neselectivi ai COX (de exemplu, ibuprofen, naproxen) și inhibitori selectivi ai COX-2 (celecoxib). Riscul de efecte secundare este mai scăzut în cazul celui de-al doilea grup, dar există totuși. Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot deteriora membranele mucoase ale tractului digestiv, pot provoca ulcere și sângerări.

Reguli generale pentru utilizarea AINS:

• medicamentul trebuie administrat în doza minimă eficientă într-un curs scurt;
• dacă nu există niciun efect, doza minimă poate fi crescută cu atenție până la doza maximă sigură - dacă nu apare ameliorarea, medicamentul trebuie anulat și trebuie încercat un alt AINS;
• în cazul în care este necesară o terapie prelungită, precum și la pacienții din grupele de risc (de exemplu, ulcer peptic sau sângerări în trecut), este mai bine să se acorde prioritate inhibitorilor selectivi ai COX-2 (coxibam);
• în caz de durere severă, analgezia se începe cu injecții de AINS (1-2 zile) și apoi pacientul trece la comprimate, capsule sau soluție orală;
• în caz de vânătăi, entorse, osteoartrită, tratamentul se începe cu forme topice (de exemplu, geluri sau creme);
• toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv coxiburile) trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu insuficiență renală;
• tratamentul pe termen lung cu AINS necesită monitorizarea obligatorie a analizelor de sânge generale și biochimice, a echilibrului electrolitic și se recomandă, de asemenea, analiza periodică a scaunelor pentru sânge ascuns.

Antispasticele

Aceste medicamente relaxează mușchii netezi ai organelor interne - vezica biliară, vezica urinară, ureterele, intestinele, uterul și vasele de sânge. Ele sunt eficiente pentru colici renale și hepatice, spasme intestinale, menstruații dureroase, dureri de cap tensionate.

Antispasticele populare sunt drotaverina și mebeverina.

Anticonvulsivante

Anticonvulsivantele, și anume gabapentina și pregabalina, au început să fie utilizate pe scară largă în neurologie în ultimele decenii. Dar, în timp ce anterior medicii le prescriau în principal pentru epilepsie, acum acestea sunt principalul instrument în lupta împotriva durerii neuropatice.

Anticonvulsivantele sunt eficiente în durerea cauzată de polineuropatia diabetică și alcoolică, nevralgia trigeminală, nevralgia postherpetică, fibromialgia (dureri musculare) și sindromul picioarelor neliniștite.

În plus, medicii le recomandă pentru anumite tipuri de durere cronică (de exemplu, radiculopatie, scleroză multiplă) și hiperalgezie (sensibilitate crescută la durere).

Analgezice opioide

Analgezicele opioide sunt analgezice narcotice care pot fi utilizate atât pentru durerea acută, cât și pentru cea cronică. Acestea includ butorfanol, morfină, fentanil, oxicodonă, hidromorfonă.

Principalele indicații pentru utilizarea analgezicelor opioide sunt:

• durere acută (numai pentru terapia pe termen scurt!);
• sindromul durerii în bolile oncologice;
• durerea de sfârșit de viață (ameliorarea simptomelor unui pacient pe moarte).

Acestea sunt utilizate și în cadrul îngrijirilor paliative.

Metode alternative de analgezie

Metodele alternative de gestionare a durerii sunt frecvent utilizate pentru durerile de spate, precum și pentru durerile de cap și durerile musculare. Acestea includ:

• masajul;
• acupunctură (acupunctură);
• stimularea electrică percutană;
• tratamente de fizioterapie (de exemplu, magnetoterapie, electroforeză);
• yoga și stretching;
• terapie comportamentală-cognitivă;
• meditație și tehnici de respirație;
• terapie cu căldură și frig.

În cazul sindromului de durere severă (în bolile articulare și ale coloanei vertebrale), medicii pot utiliza metode invazive - blocaje și ablații nervoase, injecții articulare, injecții epidurale, stimularea nervilor periferici sau spinali.

Remedii populare pentru durere

Metodele populare de ameliorare a durerii au mai puține contraindicații și efecte secundare, dar tot cu ele ar trebui să fiți, de asemenea, atenți să nu agravați boala.

„Analgezice populare” populare:

• decocturi și infuzii din plante (mușețel, ceai de Ivan, scoarță de salcie);
• comprese - comprese calde pentru spasme musculare, comprese reci pentru vânătăi și entorse;
• căldură uscată - pentru nevralgia intercostală;
• inhalații cu uleiuri esențiale - uleiul de lavandă reduce durerile de cap cauzate de tensiune (dar numai dacă toleranța normală a aromei);
• băi - cu sare de mare sau decocturi de plante relaxante;
• respirația profundă;
• automasajul și altele.

Cu toate acestea, cu unele „analgezice populare” ar trebui să fie foarte atent - de exemplu, cu frecții de casă (terebentină și altele). Din păcate, în medicina populară și încă se găsesc astfel de rețete din care orice expert medical ar fi îngrozit. Prin urmare, vă recomandăm insistent să nu utilizați „medicina de pe internet” dubioasă sau sfaturile cunoștințelor și să urmați prescripțiile unui medic.

Când ar trebui să consult un medic?

Deși durerea este un simptom foarte neplăcut, nu este întotdeauna necesar să mergeți la medic. De exemplu, în cazul durerilor de cap ocazionale sau al menstruației dureroase este suficient să luați un analgezic, în cazul unui picior vânăt - să aplicați o compresă rece, iar în cazul unei dureri în gât - să sugeți o acadea terapeutică și să beți ceai cald.

Dar dacă durerea este în creștere sau devine constantă, durează mult timp sau vă deranjează noaptea, vă împiedică să dormiți -trebuie să consultați un medic. Și cu cât mai repede, cu atât mai bine. Medicul va efectua o examinare detaliată (analize de sânge și urină, ecografie, radiografie, FEGDS, colonoscopie, CT sau RMN, alte studii), care va ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Prevenirea durerii

A preveni durerea este ușor și dificil în același timp. Pentru a nu fi deranjat de nimic - este necesar să nu fii nervos, să nu fii bolnav și să nu fii rănit. Dar în viață de obicei nu se întâmplă așa. Cu toate acestea, activitatea fizică, exercițiile regulate, îngrijirea dentară adecvată, dieta echilibrată, controlul greutății, protecția împotriva rănilor, odihna adecvată și tratamentul în timp util al bolilor vor contribui la menținerea sănătății și la prevenirea senzațiilor neplăcute.

Fiți sănătoși și bucurați-vă de viață fără durere!