Paracetamol

Paracetamol este indicat pentru tratamentul durerilor ușoare și medii cu diferite localizări: dureri de cap, migrene, dureri articulare și reumatice, dureri musculare, dureri de spate, dureri post-traumatice, dureri dentare, dureri menstruale. În răceală și gripă, Paracetamol ameliorează durerea musculară și scade febra cauzată de infecții bacteriene și virale.

Paracetamol se poate administra la adulți și adolescenți de peste 12 ani sub formă de comprimate (pastile) sau comprimate efervescente, sau sub formă perfuzabilă (intravenoasă). La copiii mai mici de 6 ani paracetamolul se administrează sub formă de suspensie (sirop) sau supozitoare.

De asemenea, există multe medicamente care potențează efectul paracetamolului prin combinarea a mai multor molecule. Paracetamolul este disponibil în combinație cu tramadolul (un opioid slab), sau în combinație cu fenilefedrina (decongestionant nazal, util în reducerea simptomatologiei cauzate de răceală și gripă), sau cofeină (studiile au arătat că paracetamolul și cofeina au un efect antialgic sinergic mai important).

Paracetamol pentru dureri menstruale este eficient în reducerea durerilor. Doxa maximă pe care o puteți lua zilnic este de 4 g, cu un interval de minim 4 ore la administrare. Dacă aveți insuficiență renală, durata dintre administrări ar trebui să fie de 8 ore. Este totuși recomandat să nu depășiți mai mult de 3 g de Paracetamol dureri menstruale. Puteți lua 1g de paracetamol per administrare.

Da, acetaminofenul este eficient. Puteți lua Paracetamol pentru durerile de spate în doză maximă de 4 g pe zi, fiind preferat totuși să nu luați mai mult de 3 g pe zi de Paracetamol pentru durerile de spate din cauza creșterii riscului de hepatotoxicitate. Dacă durerea persistă, este recomandat să vă adresați unui medic neurolog sau reumatolog.

Da, puteți lua Paracetamol pentru dureri de cap, maxim 1 gram (2 comprimate de Paracetamol 500 mg în doză unică per administrare). Dacă este necesară readministrarea de Paracetamol pentru dureri de cap, așteptați minim 4 ore înainte de a lua un alt comprimat. Doza maximă zilnică este de 4 grame pe zi. Dacă durerea se menține, și trebuie să luați paracetamol zilnic, este recomandat să vă adresați unui medic neurolog.

Paracetamolul se poate administra cu AINS-urile (Nurofen, Ketoprofen, Diclofenac), atunci când durerea sau febra nu este controlată suficient de una dintre molecule, însă într-un tratament alternativ, niciodată simultan, având o pauză de 4 ore între administrări.

Atunci când durerea nu este combătută de una dintre molecule în doză mare, combinația dintre Paracetamol și Aspirină este permisă întrucât cele două medicamente fac parte din clase terapeutice diferite, nu interacționează între ele, nu cresc riscul reacțiilor adverse. Totuși, această asociere trebuie utilizată pe termen scurt deoarece există risc de hepatotoxicitate.

Paracetamolul poate fi administrat concomitent cu tratamentul antibiotic, întrucât consumul de paracetamol cu antibiotic nu interferă cu efectul niciuneia dintre substanțe, și nici nu sunt descrise în literatura de specialitate potențarea efectelor adverse sau scăderea efectului lor, respectiv fenomene de toxicitate.

Consumul de aspirină sau paracetamol în răceală și gripă este o alegere care ține de preferințele dumneavoastră, cât și de cazul în care aveți contraindicații speciale pentru una dintre ele (în special risc de sângerare gastro-intestinală, ulcer activ în ultimele 6 luni, în cazul Paracetamolului). Puteți utiliza atât aspirină sau paracetamol în răceală întrucât cele două, deși au mecanisme diferite de acțiune, efectul este similar, de reducere a disconfortului cauzat de răceală.

Alegerea între nurofen sau paracetamol, întrucât medicamentele au efecte similare, ține de preferința dumneavoastră și de prezența contraindicațiilor pentru una dintre substanțe. Nurofen are mai multe contraindicații și reacții adverse decât paracetamolul.

Pentru adulți și adolescenți de peste 12 ani, doza de paracetamol recomandată este de 1-2 comprimate (500-1000 mg), iar dacă este necesar, doza se repetă după 4-6 ore. Paracetamol nu se ia la un interval de timp mai mic de 4 ore. Doza maximă recomandată pentru adulți este de 4 g paracetamol pe zi (8 comprimate/zi), iar doza unică recomandată este de 1 g (2 comprimate administrate o dată).

Pentru copii de 6 până la 12 ani, doza de paracetamol recomandată este de ½-1 comprimat (250-500mg) la fiecare 4 ore. Doza maximă recomadată este de 60mg/kg, calculată în funcție de greutatea copilului. Nu se administrează la intervale mai mici de 4 ore și nu se vor depăși 4 doze în 24 de ore.

La copii sub 6 ani și peste 3 luni doza maximă zilnică recomandată este de 60mg paracetamol/kg, divizat în doze de 10-15mg/kg în 24 de ore. Doza se poate stabili mai ușor urmărind indicațiile de pe prospect.

Înainte de a lua acest medicament, dacă sunteți gravidă sau alăptați, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări, pentru a stabili doza maximă permisă și frecvența administrărilor. 

Paracetamolul este utilizat în sarcină în cea mai mică doză eficace și pentru cel mai scurt timp posibil. Administrarea de Paracetamol în dozele terapeutice, recomandate, nu prezintă niciun risc asupra sarcinii sau asupra dezvoltării fătului.

Paracetamolul se poate elimina în laptele mamei, în proporție de 1-2% din cantitatea ingerată. În general se recomandă prudență atunci când luați Paracetamol în alăptare, și utilizarea celei mai mici doze eficientă. Se recomandă avizul medicului, înainte de a utiliza paracetamol.

Paracetamolul este contraindicat la pacienții care au prezentat reacții de hipersensibilitate sau alergie la paracetamol. De asemenea nu utilizați paracetamol dacă aveți insuficiență hepato-celulară. De asemenea sunt descrise pentru paracetamol contraindicații și la pacienții cu deficit de glucozo-6 fosfat dehidrogenază. 

Nu se recomandă asocierea Paracetamolului cu alte medicamente care conțin paracetamol. De asemenea, persoanele anticoagulate cu anticoagulante anti Vitamina K (Trombostop, Sintrom) necesită monitorizarea INR atunci când consumă doze mai mari de paracetamol pe o perioadă mai lungă (zilnic, timp de o săptămână, 2 grame pe zi), întrucât paracetamolul crește efectul acestor medicamente.

S-a observat la persoanele aflate în tratament cronic cu barbiturice sau primidonă o reducere a efectului paracetamolului.

În general, sunt descrise pentru Paracetamol reacții adverse rare, la dozele recomandate și pe o perioadă scurtă de timp. Pot apărea reacții de hipersensibilitate, trombocitopenie asimptomatică (scăderea numărului de trombocite din sânge), sângerări sau hematoame, erupție cutanată tranzitorie, parestezii, prurit, agranluocitoză, efecte advsere în sfera gastro-intestinală (hemoragie, melenă, afectare hepatică și icter), în sfera renală (colică renală, insuficiență renală)

Consumul pe o perioadă lungă de timp, poate duce la afectare hepatică, cu creșterea timpului de protombină (INR), bilirubinei serice, LDH și transaminazelor (TGO, TGP).

Administrarea concomitentă de Paracetamol cu alcool poate avea efect toxic hepatic. Acest lucru se datorează din cauza faptul că ambele medicamente sunt metabolizate la nivel hepatic, iar ficatul are un travaliu suplimentar. Riscul de afectare hepatică crește cu cât consumul de paracetamol cu alcool este pe o durată mai lungă de timp, sau la pacienții cu afectare hepatică preexistentă.

Tratamentul pe termen lung cu Paracetamol în asociere cu consumul cronic de alcool și alte hepatotoxice (inclusiv medicamente), crește riscul de toxicitate la nivelul ficatului.

De asemenea, la pacienții care iau anticoagulante cumarinice (Sintrom, Trombostop, Warfarină), dozele mari de paracetamol (2 grame pe zi, cu durată mai mare de o săptămână), cresc efectul anticoagulantelor. Este necesară monitorizarea INR-ului.

Există un mit conform căruia paracetamolul oprește menstruația. Acest lucru este însă fals, întrucât ciclul menstrual este modulat de hormoni. Paracetamolul nu este un preparat hormonal și nici nu influențează modul de acțiune al hormonilor care declanșează și întrețin menstruația.

Există un mit care spune că paracetamol e antibiotic. Paracetamolul reduce disconfortul asociat cu stările de răceală și gripă și scade febra, însă nu distruge bacteriile (deci nu îi conferă proprietatea de a fi antibiotic). În plus paracetamol pentru răceală și gripă este eficient în reducerea simptomatologiei specifice și în viroze (infecții cauzate de virusuri), caz în care antibioticele sunt ineficiente.