Tetraciclină

Tetraciclina este utilizată pentru tratamentul multor infecții: holera, bruceloza, infecții pulmonare, genito-urinare și oculare determinate de Chlamydia, infecții pulmonare determinate de Mycoplasma, infecții ORL și bronhopulmonare determinate de Haemophilus influenzae, în special bronșite cronice acutizate, Gonoree, sifilis, ameobiaza intestinală, gastro-enterite determinate de Campylobacter sau Yersinia enterocolitica, actinomicoza, tularemie, leptospiroza (medicatie de a doua alegere), rickettsioze (tifos exantematic, febra Q), acnee vulgară (forme moderat-severe) și rozacee.

Tetraciclina este contraindicată persoanelor cu alergie la oricare dintre tetracicline sau la oricare dintre celelalte componente ale produsului, la copii cu varsta sub 8 ani, la persoanele cu insuficiență renală, la femeile însărcinate și cele care alăptează.

Se recomandă precauție la administrarea de teracicline pacienților cu insuficiență hepatică, afecțiuni renale și miastenia gravis.

Se va evita expunerea directă la soare și la radiații ultraviolete și întreruperea tratamentului în cazul apariției manifestărilor cutanate de tip eritematos.

Tetraciclina poate modifica rezultatele de laborator: dozarea catecolaminelor și glucozei în urină.

Următoarele medicamente pot interacționa cu tetraciclina: zinc, fier, calciu, magneziu, bismut si aluminiu, antiacide, retinoizi, alte antibiotice, bicarbonat de sodiu, anticoagulante cumarinice, colestipol, diuretice, colestiramina, metoxifluran, carbamazepina, barbiturice, fenitoina, antidiabetice orale, litiu, curarizante, digoxina, teofilina si halofantrina.

Utilizarea concomitenta a produselor lactate sau a solutiilor orale nutritive, scad absorbția tetraciclinei. De aceea este indicată administrarea capsulelor cu o oră înainte sau 2 ore după masă.

Tetracilina se excretă în laptele matern.

La gravide este contraindicată administrarea tetraciclinei, datorită riscului de hipoplazie a smalțului dentar la copil și apariției coloratiei în brun a dinților, fenomene care afectează dentiția de lapte și, de asemenea, datorită inhibării creșterii scheletului la făt.

La adulți, doza zilnică recomandată este de 4-8 capsule 250 mg, administrată fracționat, la intervale de 6-8 ore.

Durata tratamentului nu trebuie să depășească 1-3 săptămâni fără supraveghere medicală și variază în funcție de severitatea și localizarea infecției și în funcție de germenul patogen izolat sau suspectat. În acnee vulgară și rozacee: doza recomandată este de 1-2 capsule Tetraciclină 250 mg, timp de câteva luni.

În gonococie urogenitală: doza zilnică recomandată este 2 g tetraciclină, administrată fracționat în 4 prize, timp de 5 zile.

În infecții genitale cu Chlamydia trachomatis:doza recomandată este 500 mg tetraciclina zilnic, administrată fracționat în 4 prize; durata tratamentului oral este minimum 7 zile.

Copii cu vârsta peste 8 ani: se recomandă 50 mg tetraciclină /kg administrată fracționat, la intervale de 6 ore.

Pot să apară reacții frecvente (afecteaza intre 1 si 10 utilizatori din 100): greață, vărsături și diaree, epigastralgii; disbacterioza intestinală, deoarece cantități mari de antibiotic activ ajung în colon, determinând colonizare și suprainfecții cu microorganisme ca Pseudomonas spp. și Proteus spp, suprainfecții cu Candida, în special după tratament îndelungat (candidoza orală, vulvovaginita); la pacienții cu febră recurentă apar reacții tip Jarisch-Herxheimer.

Reacții mai puțin frecvente (afectează între 1 si 10 utilizatori din 1000): sensibilitate a pielii la lumina solară; hipertensiune intracraniană benignă, cu: durere de cap, tulburări vizuale, edem papilar;

Reacții rare (care afecteaza 1 până la 10 utilizatori din 10000): agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică, trombocitopenie, neutropenie și eozinofilie; modificări de culoare ale limbii, inflamația limbii, gura uscată, inflamația mucoasei bucale și dificultate la înghițit, ulcerații la nivelul esofagului; disfunctie renală și agravarea disfuncției renale la pacienții cu afectare renală pre-existentă, insuficiența renală acută și nefrită; amețeli; reacții de hipersensibilitate, incluzând: înroșirea trecătoare a pielii, erupții medicamentoase fixe, dermatită exfoliativă, febră medicamentoasă, necroliza epidermică toxică, pericardita, urticarie, umflare a limbii, buzelor, gâtului, astm bronșic; pigmentare anormală a pielii;

Reacții foarte rare (afecteaza intre 1 și 10 utilizatori din 10000): colita pseudomembranoasă determinată de Clostridium difficille și enterocolită determinată de stafilococi rezistenti; reacții ototoxice; anafilaxie

Cu frecvența necunoscută: modificarea culorii la nivelul unghiilor și dezlipirea unghiei din patul unghial, modificări de culoare la nivelul dinților sau hipoplazia smalțului în caz de utilizare la copii cu vârsta sub 8 ani, creșterea valorilor serice ale enzimelor hepatice; s-a raportat apariția unor cazuri de hepatotoxicitate severă și cu potențial letal la pacienții cu insuficiență renală cărora li s-a administrat tetraciclină în doze terapeutice sau la cei tratați cu doze mari de tetraciclină; miopatie; slăbiciune musculară la pacienții cu miastenia gravis; declanșarea lupusului eritematos; hiperazotemie majoră la asocierea cu diuretice; hipoprotrombinemie.

Tetraciclina unguent este un antibiotic utilizat în tratamentul local al unor infecţii ale pielii determinate de stafilococi, streptococi, sau alţi germeni cu sensibilitate la tetraciclină, la persoane cu vârsta peste 8 ani. Se aplică de 1 - 2 ori pe zi, în strat subţire, pe întreaga suprafaţă afectată. Înainte şi după fiecare utilizare se vor spăla mâinile.