Loperamid

Loperamid acționează la nivelul peretelui intestinal, unde scade mișcările de propulsie ale acestuia, astfel prelungind durata tranzitului și conducând la reabsorbția de apă și de electroliți. De asemenea, la nivelul sfincterului anal (mușchiul care contractă anusul), clorhidratul de loperamid crește tonusul, fiind ameliorată senzația de incontinență și defecație imperioasă.

Loperamid se absoarbe în sânge în cantități foarte mici.

Loperamid este recomandat pentru tratamentul simptomatic al diareii acute și pentru acutizarea celei cronice.

Nu se recomandă tratamentul cu clorhidrat de loperamidă la pacienții cu RCUH acuta (rectocolită ulceroasă), dizenterie acută (manifestată prin scaune cu sânge și febră), enterocolită bacteriană cauzată de Salmonella, Shigella sau Campylobacte, sau la cei diagnosticați cu colită pseudomembranoasă post-administrare de antibioterapie cu spectru larg.

Clorhidratul de loperamidă acționează prin inhibarea peristaltismului intestinal (mișcările intestinale), motiv pentru care nu trebuie utilizată în situații de ileus, megacolon și megacolon toxic. 

De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu clorhidrat de loperamidă la pacienții cu istoric de hipersensibilitate și alergie la substanța activă sau la excipienți.

Toate produsele pe bază de clorhidrat de loperamidă (Imodium, Lopegen, Loperamid Slavia) trebuie evitate la femeile gravide, în special în primul trimestru de sarcină, datorită datelor insuficiente la această categorie de pacienți.

Loperamid și produsele similare (Imodium, Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium) sunt excretate în laptele matern, în cantitate foarte mică, fiind totuși de evitat administrarea acestor preparate pe perioada alăptării.

Preparatele cu loperamid capsule sau comprimate, în concentrație de 2 mg (Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Laropharm) pot fi administrate copiilor după vârsta de 12 ani.

Pentru copiii mai mari de 2 ani, se poate administra Loperamid soluție orală 1mg/5ml cu dozaj și mod diferit de administrare în funcție de vârstă.

În funcție de severitate, poate fi necesară completarea tratamentului cu săruri orale de rehidratare.

În diareea acută se recomandă o doză inițială de 4 mg (corespunzătoare a 2 comprimate/ capsule Loperamid) urmată de un comprimat de 2 mg după fiecare scaun diareic.

În diaree cronică se recomandă inițial o doză de 4 mg (echivalentul a 2 capsule/ comprimate Loperamid) pe zi, doza necesitând ajustare până când sunt obținute 1-2 scaune solide pe zi, frecvent acest target fiind atins cu doze între 2-12 mg (echivalentul a 1-6 comprimate/capsule).

Copii mai mari de 12 ani

Pot fi administrate capsule. În diareea acută, dozajul este similar adulților. În diareea cronică se recomandă o doză inițială de 2 mg/zi, urmată de ajustarea dozelor de Loperamid diaree până la obținerea a 1-2 scaune solide/zi.

Pot fi de asemenea administrate soluții orale 1mg/ 5ml. În diareea acută, dozajul este similar, de 4 mg (echivalentul a 20 ml soluție orală), cu readministrarea ulterioară a 2 mg (10 ml soluție orală) după fiecare scaun diareic. În diareea cronică se recomandă administrarea Loperamid soluție orală în concentrație de 2mg (echivalent a 10 ml) 1-3 pe zi.

Copiii cu vârste între 6-11 ani

Pot fi administrate doar soluții orale. Se recomandă 2 mg (10ml soluție orală) în doză inițială, urmată de readministrarea Loperamid în concentrație de 1 mg (5ml soluție orală) după fiecare scaun diareic. Pentru diareea cronică, dozajul este similar copiilor mai mari de 12 ani.

Pentru copii cu vârste între 9-11 ani, doza zilnică maximă este de 6mg (echivalent 30 ml), pentru copiii cu vârste între 6-8 ani, doza maximă de Loperamid diaree este de 4mg (20 ml),

Copiii cu vârste între 2-5 ani

 Loperamid se administrează doar la indicația medicului.

Alegerea între Loperamid sau Furazolidon va fi făcută în funcție de tipul diareii. Loperamid este potrivit și pentru diareea neinfecțioasă.

Diferența între Loperamid și Imodium constă în denumirea produsului. Imodium este un preparat generic (similar Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium, Enterium capsule etc), însă substanța activă este tot loperamid.