EUTHYROX

Acest medicament este indicat în tratamentul gușii benigne eutiroidiene, în special la adulți, atunci când terapia cu iod nu este indicată; prevenirea reapariției gușii după operațiile de mixedem în condițiile unei funcții tiroidiene normale, în funcție de statusul hormonal postoperator; tratamentul de substituție cu hormoni tiroidieni în hipotiroidie; în tumorile (maligne) tiroidiene, pentru supresia proliferării neoplazice; ca adjuvant în tratamentul tireostatic al hipertiroidiei.

Euthyrox 25 nu trebuie administrat în caz de hipersensibilitate la levotiroxină sodică sau la oricare dintre componenții produsului; în hiperfuncția tiroidiană de orice cauză, cu excepția: terapiei de asociere cu antitiroidiene de sinteză în tratamentul hipertiroidiei, după instalarea eutiroidiei. 

Este contraindicat, de asemenea în insuficiența corticosuprarenală netratată, insuficiența hipofizară netratată, în infarct acut de miocard, miocardită acută sau pancardită acută.

Datorită conținutului în lactoză, bolnavii cu afecțiuni ereditare rare cum sunt intoleranța la galactoză, malabsorbția glucoză - galactoză sau deficitul de lactază Lapp nu vor utiliza acest medicament.

Este necesară excluderea următoarelor boli înainte de inițierea tratamentului: angina pectorală, cardiopatia ischemică, ateroscleroza, insuficiența corticosuprarenaliană și hipofizară, hipertensiunea arterială, adenoamele autonome tiroidiene.

În cazul unei hipotiroidii provocate de o îmbolnăvire a hipofizei, este necesară identificarea cauzei acesteia înainte de inițierea tratamentului, iar în insuficiența corticosuprarenaliena compensate, este necesară inițierea unui tratament corespunzător.

În suspiciunea de leziuni tiroidiene autonome, se va efectua un test TRH (hormon eliberator tiroidian) sau o scintigrafie de supresie.

Se recomandă un control strict al funcției tiroidiene la pacientele cu hipotiroidie aflate în postmenopauză, care prezintă un risc crescut de osteoporoză.

Medicamente care influențeaza efectul Euthyrox: colestiramina, colestipolul, preparate pe bază de aluminiu, fier și carbonat de calciu, salicilați (analgezice și antitermice), dicumarol, clofibrat, fenitoină.

Administrarea concomitentă a următoarelor medicamente poate duce la diminuarea efectului Euthyrox: propiltiouracil, glucocorticoizi, blocante β-adrenergice, amiodarona, sertralina, clorochina/proguanilul, barbituricele. 

Levotiroxina poate accentua acțiunea anumitor substanțe anticoagulante și inhiba acțiunea insulinei și a antidiabeticelor orale. 

În timpul sarcinii și alăptării este importantă administrarea hormonilor tiroidieni. În timpul gravidității nu este indicată asocierea hormonilor tiroidieni cu antitiroidiene de sinteză în tratamentul hipertiroidiei. Față de levotiroxină, antitiroidienele de sinteză traversează bariera feto-placentară și pot provoca la făt o hipofuncție tiroidiană.

La pacienții vârstnici, la cei cu cardiopatie ischemică, precum și la cei cu hipotiroidie severă sau de lungă durată, se va începe cu o doză inițială mică, care va fi apoi crescută lent și la intervale lungi de timp, în condițiile verificării frecvente a concentrației hormonilor tiroidieni.

Dozele scăzute sunt suficiente la pacienții cu gușă difuză mare, sau la cei cu greutate corporală mică.

În gușa benignă eutiroidiană și pentru prevenirea reapariției gușii după operațiile de mixedem, în condițiile unei funcții tiroidiene normale se administrează 75-200μg pe zi.

În tratamentul de substituție cu hormoni tiroidieni în hipotiroidie la adulți: doza inițială este de 25-50 μg, iar doza de întreținere este de 100-200 μg zilnic. La copii, doza inițială este de 12,5-50 μg și doza de întreținere este de 100-150 μg.

În tumorile maligne tiroidiene, ca adjuvant în tratamentul tireostatic al hipertiroidiei 150-300 μg (6 - 12 comprimate Euthyrox 25 zilnic), respectiv 50-100 μg (2 - 4 comprimate Euthyrox 25 zilnic).

Se recomandă administrarea dimineața, pe stomacul gol, cu cel puțin ½ oră înainte de micul dejun; comprimatele se vor înghiți întregi, cu suficient lichid.

La sugari, doza va fi administrată cu cel puțin ½ oră înainte de micul dejun. Comprimatele se vor zdrobi în puțină apă, suspensia rezultată va fi amestecată apoi cu ceva mai mult lichid.

Durata administrării este de obicei, toată viața în hipotiroidie, după intervențiile chirurgicale de extirpare a unei tumori maligne tiroidiene și pentru prevenirea reapariției gușii după operațiile de mixedem, în condițiile unei funcții tiroidiene normale.

Durata tratamentului adjuvant în hipertiroidii este conditionată de durata administrării tratamentului tireostatic.

În gușa benignă eutiroidiană, tratamentul este de 6 luni - 2 ani. Pentru a evita reapariția gușii, se recomandă profilaxie cu iod în doze mici (100-200 μg pe zi) după ce gușa și-a redus volumul.

În situații individuale, pot să apară semnele tipice ale unei hiperfuncții tiroidiene, cum ar fi creșterea frecvenței cardiace, tulburări de ritm cardiac, palpitații, dureri retrosternale de tip anginos, slăbiciune și crampe musculare, dureri de cap, intoleranță la căldură, vărsături, febră, tulburări menstruale, neliniște, tremurături, insomnie, pierdere în greutate, transpirații abundente, diaree.

În caz de supradozaj, pot sa apară semnele și simptomele tipice ale unei hiperfuncții tiroidiene: palpitații, anxietate, agitație și mișcări involuntare (hiperkinezie).