Codeina

Fosfatul de codeină este recomandat ca tratament analgezic în durerile de acute de intensitate ușoară până la moderată, atunci când acestea nu sunt ameliorate de analgezicele convenționale în monoterapie (ibuprofen, paracetamol etc).

Fosfatul de codeină se recomandă și pentru tratamentul simptomatic în tusea iritativă neproductivă sau în caz de diaree.

Anumite categorii de pacienți prezintă contraindicații pentru tratamentul cu Codeină. Astfel, nu se recomandă pacienților cu afecțiuni respiratorii (de tipul insuficiență respiratorie acută, astm bronșic, afecțiuni obstructive ale căilor respiratorii), pacienților cu insuficiență hepatică, alcoolism, traumatisme craniene sau alte stări ce implică presiune intracraniană crescută, risc de ileus pancreatic.

De asemenea, Codeina este contraindicată copiilor cu vârste între 0-18 ani care efectuează tonsilectomie și/sau adenoidectomie pentru sindrom de apnee obstructivă în somn, sau copiilor între 0-12 ani pentru tratamentul tusei. În aceste situații există un risc crescut de apariție al reacțiilor adverse grave.

Ca toate medicamentele, Codeina este contraindicată pacienților cu istoric de hipersensibilitate la substanța activă (incluzând alergii și la alte opioide) sau la excipienții medicamentului.

Pentru efectul analgezic, doza recomandată este de 30- 60 mg la 6 ore pentru adulți, respectiv doză similară pentru copiii cu vârste între 12- 18 ani, dozajul fiind stabilit de medic în funcție de greutatea corporală.

Doza maximă zilnică este de 240 mg de fosfat de codeină, administrată la 6 ore. Depășirea dozei maxime nu aduce beneficii suplimentare în controlul durerii.

 În caz de diaree cu recomandare de tratamentul cu codeina, medicul vă recomanda în cazul adulților și a copiilor mai mari de 12 ani 15-60 mg de codeină administrate de 3- 4 ori pe zi.

Codeina este recomandată doar în tuse iritativă neproductivă, exclusiv pentru tratamentul adulților. În acest caz, medicul vă va recomanda o doză cuprinsă între 15- 30 mg administrată de 3- 4 ori pe zi.

Administrarea codeinei în timpul sarcinii implică analizarea balanței risc- beneficiu de către medic. Codeina traversează bariera placentară. Utilizarea cronică (pe termen lung) a codeinei în timpul sarcinii poate determina dependență la nou născut și sindrom de abstinență după naștere. Codeina ar trebui evitată spre sfârșitul travaliului și în timpul nașterii unui prematur.

Fosfatul de codeină este contraindicat în timpul alăptării. Deși, în principiu, excreția codeinei în lapte este minimă, anumite persoane pot prezenta o particularitate: metabolizare ultra rapidă CYP2D6 ceea ce implică un risc de toxicitate la sugar (cazuri rare).

Reacții adverse frecvente (≥1/ 100 și <1/10): prurit, somnolență, cefalee, constipație, greață, vărsături

Reacții adverse mai puțin frecvente (≥1/ 1000 și <1/100): confuzie, amețeală, vertiji, agitație, schimbări ale dispoziției, halucinații, toleranță sau dependență, hipotermie, oboseală, mioză, vedere dublă sau încețoșată, bradicardie, palpitații, hipotensiune arterială, dispnee, deprimare respiratorie, edem pulmonar, spasm biliar, xerostomie, dureri abdominale, ileus paralitic, spam ureteral, retenție urinară

Reacții adverse rare (≥1/10000 și <1/1000): convulsii, creșterea presiunii intracraniene, rigiditate musculară,

Cu frecvență necunoscută: erupție tranzitorie, transpirații, depresie, disforie, hipotensiune ortostatică, tahicardie, efect antidiuretic, reducerea libidoului.

Tratamentul cronic poate duce la apariție dependenței și a toleranței. Este posibilă apariția sindromului de abstinență la întreruperea bruscă a medicamentului, manifestat cu: insomnie, tremor, agitație, anxietate, crampe musculare etc.

Asocierea codeină alcool este contraindicată întrucât alcoolul potențează efectul sedativ și hipotensiv al codeinei, crescând riscul de deprimare respiratorie.

Da. Cele două substanțe pot fi administrate împreună. Mai mult, există combinații de paracetamol codeină într-un singur comprimat, unele dintre ele putând fi eliberate fără rețetă: Solpadeine, Paradoren.

Asocierea de iburofen (nurofen cu codeină), este permisă. Mai mult, există disponibilă combinația fixă a celor două molecule într-un singur comprimat (Brufen Plus, Ibuvalen duo, Nurofen plus etc).