Benessere 
Fitness 
Nutrizione 
Bellezza 
Benessere 
Scritto da Malina Mancas 
13 visualizzazioni 
La nevralgia intercostale non è pericolosa per la vita, ma può causare molta sofferenza.E anche spaventare, perché nelle sue manifestazioni a volte assomiglia a un infarto.E anche i medici, senza esami, non sempre riescono a distinguere chiaramente tra queste malattie.Che cos'è la nevralgia intercostale, perché si manifesta e come si manifesta, oltre ai moderni metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione di questa patologia, lo diremo in dettaglio nell'articolo.
Cos'è la nevralgia intercostale e come riconoscerla? Si tratta di una condizione che si verifica a causa del danneggiamento, della compressione o dell'irritazione dei nervi intercostali.
Nel corpo umano sono presenti 24 nervi intercostali (12 coppie). Sono tutti rami anteriori dei nervi spinali toracici, dalla prima alla 12a vertebra della regione toracica (Th1-Th12). Il primo paio innerva parzialmente il cingolo scapolare, mentre l'ultimo paio decorre sotto il bordo dell'arco costale (12a costola). Sono chiamati anche nervi sottocostali. I nervi intercostali sono responsabili della sensibilità della pelle e della mobilità dei muscoli del torace e dell'addome superiore. Regolano i movimenti respiratori e, se danneggiati o irritati, trasmettono sensazioni di dolore.
Il sintomo principale della nevralgia intercostale è un dolore acuto. Di norma, è così forte che è impossibile non notarlo o non prestarvi attenzione. Il più delle volte i pazienti lamentano che il petto è come se fosse “trafitto da un ago”
Caratteristiche del dolore nella nevralgia intercostale:
- Per sua natura è lancinante, bruciante, lancinante, penetrante;
- insorge negli spazi intercostali, di solito in modo puntiforme. Può “attraversare” l'intero torace, dalla colonna vertebrale allo sterno. Nella maggior parte dei casi, il dolore intercostale è unilaterale;
- aumenta con il movimento - questa è una caratteristica estremamente tipica della nevralgia intercostale. Il dolore compare o aumenta bruscamente con una brusca rotazione del busto, con una respirazione profonda e soprattutto con tosse, risate e starnuti. Tuttavia, questo sintomo può manifestarsi anche in presenza di altre malattie, come ad esempio l'infiammazione della pleura toracica (pleurite);
- può irradiarsi - diffondersi alla schiena, alle spalle, all'addome. A volte questo rende la diagnosi molto difficile.
Poiché la nevralgia intercostale colpisce i nervi responsabili della sensibilità cutanea, i pazienti possono lamentare formicolio, bruciore o intorpidimento in una determinata area (zona di innervazione).
Si ritiene che il dolore ai muscoli intercostali sia facilmente distinguibile da un attacco cardiaco. Nell'angina pectoris o nell'attacco cardiaco, il dolore è ottuso, compressivo o bruciante, NON è localizzato (occupa una determinata area), si irradia alla scapola sinistra, alla mascella inferiore o al braccio sinistro. L'infarto è spesso accompagnato da sudorazione, debolezza, pallore della pelle, panico, paura di morire, mancanza di respiro.
I medici utilizzano comunemente una semplice tecnica diagnostica che può aiutare a distinguere la nevralgia intercostale dai problemi cardiaci: chiedono alla persona di mostrare con la mano il punto in cui ha dolore. Nella nevralgia intercostale, i pazienti indicano il petto con il dito (indicando un punto specifico del dolore), mentre nell'infarto indicano con il pugno o con il palmo aperto
Esiste anche un test diagnostico con la nitroglicerina : in caso di attacco di angina pectoris la compressa “fa miracoli” e il dolore scompare in 5 minuti, mentre in caso di pizzicamento dei nervi intercostali non cambia nulla.
In realtà, sia la prima che la seconda diagnosi richiedono una conferma o un'esclusione, e per questo è necessario eseguire almeno un elettrocardiogramma (ECG). In caso di forti dolori intercostali, inoltre, si possono avvertire panico e difficoltà respiratorie, come in un attacco cardiaco, e in un attacco cardiaco con manifestazioni cancellate - sentire un dolore vago senza altri sintomi.
Ricordate ! In base ai disturbi del paziente, si può solo sospettare una nevralgia intercostale, ma non stabilire una diagnosi precisa
Anche il dolore della pleurite secca è molto simile alla nevralgia intercostale, ma di solito è accompagnato da tosse e febbre.
In rari casi, la gastrite o l'ulcera peptica possono simulare un danno al nervo, ma un attento interrogatorio del paziente di solito rivela la relazione del dolore con l'assunzione di cibo o la fame, oltre ad altri disturbi - bruciore di stomaco, eruttazioni, ecc.
Cause della nevralgia intercostale
La causa principale della nevralgia intercostale è rappresentata da disturbi della colonna vertebrale. Questi includono osteocondrosi, protrusioni discali, ernie intervertebrali, spondiloartrosi (alterazioni degenerative delle articolazioni delle vertebre). Le escrescenze ossee o i rigonfiamenti fibrosi comprimono le radici nervose e provocano la comparsa di dolore acuto.
La nevralgia intercostale può anche derivare da traumi toracici o addirittura da tumori, come l' osteoblastoma della colonna vertebrale toracica.
Anche la chirurgia toracica, le protesi valvolari e altri interventi chirurgici possono causare una sindrome dolorosa intercostale acuta.
Nota: a volte la nevralgia intercostale bilaterale si verifica dopo l'aumento del seno (mammoplastica)
Un discorso a parte merita la nevralgia che si manifesta dopo l'herpes zoster. In medicina, viene chiamata “nevralgia posterpetica”. In questa patologia si manifesta un dolore bruciante tra le costole (lungo il decorso dei nervi intercostali). A differenza della normale nevralgia intercostale, questo dolore è costante e molto persistente: può persistere per settimane e persino mesi (in rari casi - anni).
L'herpes zoster è una malattia infettiva che si manifesta nelle persone che hanno avuto la varicella. In condizioni normali, il virus della varicella rimane nei gangli nervosi (nodi) in uno stato “dormiente” per tutta la vita. Ma sotto l'influenza di alcuni fattori (stress, ipotermia, diminuzione dell'immunità), può diventare attivo e causare l'herpes zoster
Non è difficile distinguere la nevralgia posterpetica dalla nevralgia intercostale: con l'herpes zoster, lungo il decorso dei nervi intercostali compaiono eruzioni cutanee - vescicole piene di liquido chiaro. Inoltre, queste malattie si differenziano per il tipo di dolore (ne abbiamo parlato sopra).
Tra i fattori scatenanti che aumentano il rischio di sviluppare la nevralgia intercostale vi sono l'ipotermia e, secondo alcuni rapporti, lo stress. Tuttavia, la loro influenza sui nervi intercostali è indiretta: sullo sfondo dell'ipotermia possono verificarsi miositi e spasmi dei muscoli del torace, che a loro volta porteranno all'infiammazione delle radici nervose e al loro impedimento. Inoltre, lo stress cronico riduce le difese dell'organismo e la sua capacità di combattere il processo infiammatorio.
Fattori provocatori più significativi sono l'inadeguatezza allo sforzo fisico (stile di vita sedentario), i disturbi della postura, le malattie della colonna vertebrale, i movimenti improvvisi, il lavoro pesante in condizioni sfavorevoli.
Metodi di diagnosi della nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale non può essere vista con l'occhio o con le radiografie, ma può essere sospettata da manifestazioni caratteristiche. Innanzitutto, il medico chiede al paziente informazioni dettagliate sulla sindrome dolorosa: qual è la natura del dolore, quando si manifesta e da dove passa, dove si diffonde.
Poi il neurologo di solito chiede di mostrare dove fa male esattamente, di inspirare ed espirare profondamente e di fare alcuni movimenti bruschi (oscillazione delle braccia, rotazione del busto, tosse). La localizzazione puntiforme del dolore (una persona indica con un dito) e la sua intensificazione durante i movimenti depongono a favore della nevralgia intercostale.
Durante l'esame si può prestare attenzione ai disturbi della postura, alla curvatura della colonna vertebrale (iperlordosi, scoliosi, cifosi pronunciata), nonché a una posizione forzata del corpo - per esempio, inclinazione in direzione della lesione. Questo aiuta a ridurre le sensazioni spiacevoli. Se nella zona del torace lungo il decorso dei nervi intercostali sono chiaramente visibili aree di arrossamento o eruzioni cutanee sotto forma di vescicole - molto probabilmente si tratta di herpes zoster.
Alla palpazione si nota solitamente un dolorenegli spazi intercostali.
Se necessario, il medico sottoporrà il paziente a ulteriori esami per escludere altre malattie più gravi:
- ECG - attacco di angina, infarto del miocardio;
- Radiografia degli organi del torace - pleurite, polmonite (infiammazione dei polmoni), fratture costali, tumori bronchiali e polmonari, metastasi alle vertebre toraciche;
- RMN - osteocondrosi, protrusioni, ernie intervertebrali, lesioni delle radici nervose, patologie del midollo spinale.
La nevralgia intercostale richiede sempre un esame approfondito? No. Se il medico riscontra un quadro clinico tipico di questa malattia, il paziente non presenta altri disturbi e fattori di rischio (ad esempio, età avanzata, diabete, tosse prolungata, fumo, ecc.), durante la visita non si riscontrano sintomi allarmanti, la diagnosi può essere stabilita clinicamente (senza ulteriori esami).
Come trattare la nevralgia intercostale?
Il trattamento della nevralgia comprende necessariamente l'analgesia e l'eliminazione dello spasmo muscolare, che accompagna quasi invariabilmente questa patologia.
Lo spasmo muscolare si verifica di riflesso, in risposta a un forte dolore. Ma allo stesso tempo lo intensifica ulteriormente a causa della compressione delle radici nervose e crea un circolo vizioso. Senza il rilassamento muscolare, anche gli analgesici più forti saranno utili solo temporaneamente.
Per alleviare il dolore della nevralgia intercostale, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):
- diclofenac;
- ibuprofene;
- naprossene;
- meloxicam e altri.
Essi riducono contemporaneamente la sindrome del dolore e l'intensità del processo infiammatorio.
I FANS sono farmaci di prima linea per il dolore acuto associato a infiammazione o danno meccanico ai nervi.
Quando il dolore è forte, si possono usare farmaci combinati per un effetto rapido e persistente - per esempio, le compresse “da nevralgia” Antinevralgiche. Contengono 3 sostanze attive: paracetamolo 150 mg, acido acetilsalicilico 250 mg e caffeina 20 mg. Questa combinazione consente di alleviare rapidamente le condizioni del paziente.
Anche per la nevralgia intercostale si possono usare iniezioni (in caso di decorso grave della malattia), capsule, granuli per la preparazione di soluzioni orali e rimedi locali (pomate, creme, gel).
Nota bene: di solito si utilizzano pomate, creme e gel a base di diclofenac, ketoprofene e nimesulide. Tuttavia, sono efficaci solo per il dolore lieve o moderato
I farmaci “rilassanti” efficaci per la nevralgia intercostale sono i miorilassanti:
- tiocolchicoside;
- tolperisone;
- ciclobenzaprina e altri.
Anche i miorilassanti possono essere utilizzati in varie forme di dosaggio, ad esempio sotto forma di compresse, iniezioni, creme e altro.
Se i FANS e i miorilassanti non sono abbastanza efficaci, il medico può integrare la terapia con anticonvulsivanti (pregabalin o gabapentin): questi farmaci sono efficaci per il dolore neuropatico. Stabilizzano le terminazioni nervose iperattive e riducono così la sindrome del dolore.
Nota bene: i cerotti di lidocaina possono essere utilizzati anche per il trattamento a breve termine del dolore localizzato.
Se i FANS, i miorilassanti e altri farmaci non danno sollievo, il medico può consigliare un blocco del nervo intercostale. Si tratta della somministrazione di un anestetico locale (ad esempio, lidocaina) e, se necessario, di un ormone glucocorticoide. Nella maggior parte dei casi, il blocco fornisce un'analgesia pronunciata e persistente (sollievo dal dolore).
Metodi popolari di trattamento della nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale è solitamente accompagnata da un forte dolore, per cui le persone cercano di alleviare la loro condizione in vari modi, compresa la medicina popolare: dalla camomilla all'applicazione di foglie di cavolo.
Ma poiché la base della patologia è l'impingement / infiammazione della radice nervosa e lo spasmo muscolare, i metodi più efficaci saranno “riscaldanti e rilassanti” - calore secco e bagni caldi (si possono aggiungere decotti di erbe - successione, camomilla, menta, melissa, salvia, così come estratto di conifere o sale marino).
Importante: i rimedi della medicina popolare non sono “erbe e lozioni” innocue, a volte possono nuocere più dei farmaci della farmacia. Prima di iniziare un “trattamento popolare” è necessario consultare un medico
Dieta e vitamine per la nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale non è direttamente collegata all'apparato digerente o al metabolismo, quindi non richiede una dieta speciale. Tuttavia, i medici raccomandano di includere nella dieta i macro e microelementi necessari, le vitamine e i prodotti “antinfiammatori”. Questi possono essere
- pesci di mare grassi e oli vegetali, frutta secca ricca di acidi grassi omega-3;
- bacche (mirtilli, lamponi), agrumi, verdure verdi, pomodori - fonti di antiossidanti;
- curcuma e zenzero: sono noti per le loro proprietà antinfiammatorie e persino analgesiche. Importante! L'uso dello zenzero è vietato in caso di ulcera peptica, ipertensione, gravidanza e altro.
Inoltre, in caso di nevralgia è necessario prendersi cura dei nervi stessi. In questo ci aiutano le vitamine B, che ripristinano le fibre nervose danneggiate e riducono l'intensità dell'infiammazione.
Quali alimenti contengono vitamine del gruppo B?
- tiamina (B1) - carne di maiale, fegato, prodotti integrali, noci, semi di girasole, legumi, patate. La vitamina B1 migliora la conduzione degli impulsi nervosi e normalizza il sistema nervoso;
- piridossina (B6) - pesce, patate, banane, noci, semi, legumi, prodotti integrali. Questa vitamina è essenziale per la produzione dei neurotrasmettitori responsabili della trasmissione degli impulsi nervosi. Contribuisce a ridurre l'iperattività delle fibre nervose e a ridurre il dolore;
- cianocobalamina (B12) - carne, pesce, latticini, uova, alimenti fortificati (ad esempio, alcuni latti vegetali e cereali). Senza la vitamina B12 non si forma la mielina, una sostanza che ricopre le fibre nervose e le protegge dai danni.
Nella nevralgia intercostale, il medico può anche consigliare le vitamine B “da farmacia”. In dosi elevate, non solo migliorano le condizioni dei nervi, ma riducono anche la sindrome del dolore.
Prevenzione della nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale è una patologia molto fastidiosa, quindi è meglio occuparsi della sua prevenzione in tempo, piuttosto che ingerire manciate di compresse antidolorifiche. I medici consigliano di:
- osservare la postura. Postura corretta = colonna vertebrale sana;
- trattare tempestivamente le patologie della colonna vertebrale;
- evitare sforzi fisici pesanti e movimenti bruschi;
- essere fisicamente attivi (ma entro limiti ragionevoli);
- seguire una dieta equilibrata, senza dimenticare le vitamine del gruppo B;
- mantenere un peso normale;
- prendersi dei “momenti di relax”.
Gli esercizi fisici utili nella nevralgia intercostale sono gli esercizi di stretching, che aiutano a prevenire la comparsa di fascette muscolari, così come lo yoga, il pilates, il nuoto. Tuttavia, in caso di impingement radicolare acuto, è meglio evitare l'attività fisica, per non aumentare il dolore. In questa situazione, la chinesiterapia è molto utile (solo sotto la supervisione di uno specialista!).
Quando è necessario consultare un medico?
È necessario consultare un medico all'insorgere di qualsiasi dolore dietro lo sterno. Questo sintomo è molto insidioso, in quanto può manifestarsi in diverse malattie e, soprattutto, nell'infarto del miocardio.
Non restate a casa sperando che “passi”: consultate un medico per determinare la causa del dolore e scegliere il trattamento giusto.
Il team di Liki24 vi augura di rimanere sempre in salute!
Articolo Precedente 
