Comment traiter la congestion nasale

La congestion nasale chez les enfants et les adultes est l'un des problèmes les plus fréquents pendant la période des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe, pendant la floraison de l'ambroisie, l'« invasion » de la peluche du peuplier, etc.Elle empêche de respirer normalement, de manger et de dormir, prive de l'odorat et cause beaucoup de souffrances.Dans cet article, nous allons vous expliquer en détail pourquoi la congestion nasale survient, quels sont les autres symptômes qu'elle provoque, comment traiter cette affection désagréable et, surtout, comment la prévenir.

La congestion nasale est souvent appelée écoulement nasal, mais ces mots désignent en fait des choses différentes : dans le premier cas, il s'agit d'un gonflement de la muqueuse, et dans le second, d'un écoulement nasal (rhinorrhée).

Pourquoi le nez est-il bouché ?

Le nez bouché peut survenir pour diverses raisons. Les infections (virales ou bactériennes) sont souvent à l'origine de ce désagrément. Elles provoquent une inflammation de la muqueuse nasale (rhinite), qui gonfle et empêche de respirer normalement. De plus, en réponse à la pénétration de l'infection, l'organisme déclenche la production de mucus nasal et au gonflement du nez s'ajoutent des écoulements abondants. Bien qu'il s'agisse d'une réaction de défense du corps humain, elle nuit considérablement à la qualité de vie.

La sinusite survient généralement sur fond de rhinite, de sorte que dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent une « rhinosinusite » - dans ce cas, non seulement le nez gonfle, mais aussi les sinus paranasaux, ce qui nuit considérablement à l'état et au bien-être du patient.

Mais il arrive aussi que le nez soit bouché sans écoulement : les médecins parlent alors d'« écoulement nasal sec ». Les principales causes de la congestion nasale sans écoulement sont les suivantes

• les allergies ;
• la rhinite vasomotrice (violation de la régulation nerveuse du tonus des vaisseaux sanguins de la muqueuse de la cavité nasale) ;
• les problèmes anatomiques - une déviation de la cloison nasale, des polypes et d'autres néoplasmes provoquent souvent une sensation de congestion ;
• la sécheresse de la muqueuse - il s'agit d'un problème courant pendant la saison de chauffage, lorsque l'air intérieur devient trop sec ;
• certaines infections - un « écoulement nasal sec » est un symptôme typique de la grippe dans les premiers jours de la maladie ;
• les changements hormonaux - de nombreuses femmes enceintes ont connu la « rhinite de grossesse », au cours de laquelle la muqueuse nasale gonfle tellement que même les gouttes les plus efficaces ne parviennent pas à éliminer complètement l'obstruction ;
• la rhinite médicamenteuse - cette pathologie se développe en réponse à l'utilisation fréquente de gouttes vasoconstrictrices. L'abus de ces gouttes provoque l'effet inverse : un œdème prononcé et persistant de la muqueuse nasale ;
• les stimuli externes - la fumée de cigarette, la poussière, l'air sec et pollué provoquent une réaction de la muqueuse nasale sous forme d'œdème.

Lescauses les plus fréquentes de congestion nasale chez les enfants sont les infections, les allergies et les adénoïdes (prolifération des amygdales nasopharyngées). En outre, il faut toujours garder à l'esprit que les bébés peuvent introduire divers objets dans le nez, ce qui se traduit généralement par un gonflement unilatéral de la muqueuse. Les autres causes de congestion nasale (rhinite vasomotrice, polypes, etc.) sont beaucoup moins fréquentes chez l'enfant que chez l'adulte.

Comment identifier la congestion nasale ?

Il est impossible de ne pas remarquer la congestion nasale, car elle empêche de respirer normalement, et un adulte ou un enfant doit respirer par la bouche. Elle provoque également d'autres symptômes :

• une sensation de pression, une pression dans le nez ;
• des maux de tête
• une diminution de l'odorat et du goût jusqu'à leur disparition complète. Un signe caractéristique d'un œdème nasal sévère est que les aliments deviennent absolument insipides, comme du « coton » ;
• modification de la voix - la personne commence à parler « par le nez » (nasal) ;
• ronflement.

Les nourrissons atteints d'œdème nasal deviennent grincheux et ne peuvent pas s'alimenter normalement (ils lâchent constamment le biberon ou le sein).

En cas de rhinosinusite, des douleurs et des sensations sont également observées dans la zone de projection des sinus nasaux - par exemple, sur les côtés du nez (sinus maxillaires) ou au-dessus des sourcils (sinus frontaux). Si l'on penche la tête vers l'avant ou si l'on tapote ces zones avec les doigts, la douleur augmente sensiblement (signe caractéristique d'une sinusite !).

Comment soulager la congestion nasale ?

Pour éliminer le gonflement de la muqueuse nasale, il faut tout d'abord en comprendre la cause. Il faut également savoir que les gouttes habituelles contre la congestion nasale (vasoconstricteurs) peuvent nuire à l'organisme et aggraver la maladie. C'est pourquoi les médecins recommandent de commencer par des mesures simples :

• aérer la pièce. La ventilation est plus efficace si le problème est causé par une infection, une allergie, un air sec ou pollué - mais cela ne veut pas dire que dans les autres cas, on peut s'en passer : l'air frais et propre n'a jamais fait de mal à personne ;
• hydrater la muqueuse nasale - cela permet de « laver » mécaniquement sa surface des infections (virus, bactéries), de la poussière, des allergènes et d'autres particules, et d'éviter le dessèchement. Pour le lavage, il convient d'utiliser des solutions salines (elles peuvent être préparées soi-même ou achetées en pharmacie) ;
• acheter un humidificateur. L'air sec provoque très souvent un gonflement de la muqueuse nasale et des maux de gorge dus au dessèchement, et un humidificateur permet de se débarrasser durablement de ces problèmes.

Autrefois, les inhalations de vapeur étaient considérées comme un remède populaire contre la congestion nasale. Par exemple, il y a 25 à 30 ans, l'idéal pour traiter un nez qui coule était de respirer au-dessus d'une casserole de pommes de terre bouillies. Cependant, une telle procédure entraînait plus souvent des brûlures au visage qu'elle ne permettait d'éliminer le gonflement, si bien qu'aujourd'hui, les médecins recommandent de n'utiliser les pommes de terre que pour leur usage direct (dans l'alimentation).

Les inhalations de vapeur avec ajout d'huiles essentielles sont également considérées comme une méthode douteuse pour traiter la congestion nasale. Certes, elles peuvent être efficaces, mais elles peuvent aussi aggraver le gonflement si l'adulte ou l'enfant est allergique aux composants de l'inhalation. De plus, une allergie aux huiles essentielles se manifeste souvent non seulement par un gonflement de la muqueuse nasale, mais aussi par un spasme bronchique, qui peut facilement se transformer en crise d'étouffement.

Remèdes populaires contre la congestion nasale

Le traitement de la congestion nasale en cas de rhume ou d'infection virale respiratoire aiguë commence par le lavage des voies respiratoires. Pour préparer une solution saline, vous devez ajouter une cuillère à café de sel à un litre d'eau bouillie chaude, remuer soigneusement et attendre que la solution refroidisse complètement. Vous pouvez également utiliser une solution physiologique ordinaire - une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Mais la plupart des gens préfèrent acheter des solutions salines de pharmacie - par exemple, Huemer, qui contient de l'eau de mer stérile isotonique et d'autres.

Rincez le nez 4 à 5 fois par jour. Chez les bébés, il n'est pas recommandé d'utiliser des solutions salines sous forme de spray. La trompe d'Eustache (qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx) étant plus courte et plus large que chez l'adulte, le liquide introduit sous haute pression peut pénétrer dans l'oreille moyenne et provoquer une otite moyenne. En outre, les sprays (en particulier les solutions hypertoniques saturées) peuvent provoquer une irritation de la muqueuse nasale, une toux réflexe et même un laryngospasme. Les solutions salines sous forme de gouttes, qui hydratent et nettoient le nez en douceur, constituent unemeilleure solution pour les petits enfants.

Mais les médicaments les plus populaires contre la congestion nasale restent les vasoconstricteurs. Leur deuxième nom est décongestionnant. Malgré les effets nocifs qu'ils peuvent avoir sur l'organisme, ils sont présents dans presque toutes les armoires à pharmacie, en raison de leur efficacité et de la rapidité avec laquelle ils rétablissent la respiration nasale. En pharmacie, on trouve un grand nombre de gouttes et de sprays contre la congestion nasale à base de :

• naphazoline ;
• oxymétazoline ;
• xylométazoline.

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Quels sont les dangers des vasoconstricteurs ?

• en cas d'utilisation abusive (plus de 5-7 jours), ils provoquent une accoutumance, puis une rhinite médicamenteuse, qui peut à terme entraîner un amincissement de la muqueuse nasale - son atrophie ;
• provoquent une sécheresse excessive de la muqueuse nasale, des croûtes et des lésions des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des saignements de nez ;
• en cas de surdosage ou d'utilisation incontrôlée, provoquer des palpitations, une augmentation de la tension artérielle, de l'anxiété, de l'irritabilité, des troubles du sommeil ;
• chez les enfants, le surdosage peut entraîner des effets secondaires très graves : ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), baisse de la température corporelle, somnolence soudaine, dépression respiratoire.

Recommandations générales pour l'utilisation des gouttes et sprays nasaux vasoconstricteurs chez les enfants et les adultes :

• utiliser strictement selon les instructions pendant 3 à 5 jours au maximum (7 jours au maximum) ;
• commencer par rincer et hydrater le nez ;
• combiner le traitement avec des décongestionnants et des solutions salines ;
• si la congestion nasale persiste, toujours consulter un médecin.

Sprays hormonaux

Si les vasoconstricteurs sont largement utilisés dans les rhumes et les infections virales respiratoires aiguës, ils font plus de mal que de bien dans la rhinite allergique. L'inflammation allergique peut durer toute la saison des plantes à fleurs (par exemple, l'ambroisie) ou même toute l'année, et la limite supérieure d'utilisation des décongestionnants est d'une semaine. En outre, ces médicaments ne font que rétrécir les vaisseaux de la muqueuse nasale, sans affecter les autres « liens » de la maladie.

En cas de rhinite allergique, les médecins de famille et les oto-rhino-laryngologistes recommandent des sprays hormonaux, par exemple à base de mométasone. Ils ont un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé, soulageant les symptômes de la maladie.

Les anti-inflammatoires hormonaux contre la congestion nasale doivent être utilisés pendant une longue période - pendant la saison ou toute l'année. Contrairement aux vasoconstricteurs, ils n'agissent pas immédiatement et ne commencent à montrer leur efficacité qu'après quelques jours ou semaines.

Antihistaminiques (médicaments antiallergiques)

En cas de rhinite allergique avérée, les médecins complètent obligatoirement le traitement par des antihistaminiques - par exemple, la loratadine ou la desloratadine, la chloropyramine, la clémastine.

Ils réduisent efficacement les manifestations de l'allergie - congestion nasale, écoulement de mucus, démangeaisons, éternuements.

Médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux ont longtemps fait l'objet de vives discussions : sont-ils efficaces dans les infections virales respiratoires aiguës et, si oui, dans quelle mesure ?

Mais les médecins d'aujourd'hui sont presque unanimes : la plupart des antiviraux n'ont pas fait la preuve de leur efficacité dans des essais randomisés. Le plus souvent, lorsqu'ils sont utilisés, l'effet placebo fonctionne : la personne croit en l'efficacité du médicament et obtient donc le résultat escompté.

Les seuls médicaments antiviraux efficaces aujourd'hui sont les médicaments contre la grippe ( oseltamivir, zanamivir). Ils sont utilisés à la fois pour la prévention et le traitement de la maladie et aident à réduire les symptômes désagréables, y compris la congestion nasale.

Traitement de la sinusite

En cas de sinusite, il est très important de rétablir l'écoulement normal des fluides des sinus dans la lumière nasale et, à cette fin, des vasoconstricteurs sont également utilisés (par exemple, le spray Muconasal mentionné ci-dessus). Ils réduisent l'œdème de la muqueuse et assurent un drainage normal des sinus.

Ils peuvent également être utilisés :

• des médicaments qui fluidifient le mucus (mucolytiques) - carbocystéine, acétylcystéine ;
• préparations à base de plantes - Sinupret ou extrait de Sinupret ;
• antihistaminiques (anti-allergiques) - pour réduire le gonflement des sinus ;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - ils sont nécessaires si la sinusite s'accompagne de douleurs, d'une inflammation sévère ou de fièvre.

En cas de suspicion raisonnable d'infection bactérienne ou de confirmation de celle-ci, le médecin prescrit nécessairement des antibiotiques pour la sinusite (mais dans la plupart des cas, la maladie est causée par des virus). Par ailleurs, une ponction du sinus paranasal peut parfois s'avérer nécessaire.

Traitement de la congestion nasale chez l'enfant

Chez l'enfant, la congestion nasale est traitée de la même manière que chez l'adulte, mais en utilisant des doses pédiatriques. Ceci est particulièrement important lors de l'utilisation de décongestionnants (vasoconstricteurs).

Il est également important de toujours commencer le traitement avec des médicaments « légers » (solutions salines), et d'autres médicaments (décongestionnants, hormones intranasales, agents antiallergiques) à ne connecter que sur prescription d'un pédiatre ou d'un oto-rhino-laryngologiste.

Comment traiter la congestion nasale chronique ?

Avant de commencer le traitement de la congestion nasale chronique , il est nécessaire d'établir un diagnostic précis. S'il s'agit d'une rhinite allergique, les antihistaminiques et les hormones intranasales seront utiles ; la rhinite médicamenteuse est traitée par l'arrêt progressif mais complet de tout décongestionnant. Les polypes et les déviations de la cloison nasale sont corrigés chirurgicalement.

Prévention de la congestion nasale

La prévention de la congestion nasale comprend un certain nombre de mesures simples :

• aérer et humidifier l'air ambiant ;
• boire suffisamment d'eau et, en cas de maladie, beaucoup d'eau ;
• rinçage/hydratation du nez pendant les épidémies d'infections virales respiratoires aiguës ou pendant la saison chaude ;
• l'élimination des allergènes - moisissures, oreillers en plumes ;
• le renforcement et l'endurcissement de l'immunité ;
• éviter les contacts avec les patients atteints d'IRAV ;
• le traitement opportun des maladies (sinusite, polypes nasaux), la correction de la déviation de la cloison nasale.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Un médecin doit être consulté si la congestion nasale ne disparaît pas au bout de 5 à 7 jours ou si des symptômes alarmants apparaissent : écoulement purulent, douleur au niveau de la projection des sinus paranasaux, intensifiée par l'inclinaison de la tête, fièvre.

Les principales méthodes de diagnostic sont les suivantes

• examen des fosses nasales (y compris endoscopique) ;
• Radiographie ou tomodensitométrie des sinus paranasaux ;
• analyse sanguine générale (pour déterminer le type d'infection - virale ou bactérienne) ;
• examen bactériologique de la cavité nasale ;
• rhinocytogramme et autres.

Plus vite le médecin établira un diagnostic précis, plus il sera facile de se débarrasser de la congestion nasale et d'éviter les complications de la maladie.