Comment restaurer les cellules du foie, les protéger des toxines et préserver la santé du foie en cas de dystrophie graisseuse et d'hépatite chronique ?

Nombreux sont ceux qui considèrent le foie comme la principale « station de nettoyage » de l'organisme, et il est vrai que sans lui, nous aurions beaucoup de mal.Le foie neutralise de nombreux médicaments et toxines.Mais il forme aussi des protéines vitales, produit de la bile, dépose du glycogène - en général, tout se passe sans que la vie humaine ne soit possible.Cet article vous en dira plus sur la structure et les fonctions du foie, ses maladies les plus courantes, leurs symptômes, leur traitement, ainsi que les mesures préventives.

Le foie est le plus grand organe du corps humain, son poids pouvant atteindre 1,5 kg. Normalement, il est bien « caché » sur le côté droit, derrière les côtes, et ne dépasse que légèrement par le bord chez les personnes minces, mais dans certaines maladies, il augmente tellement qu'il descend au niveau du nombril. L'hypertrophie de cet organe est appelée hépatomégalie et peut survenir dans un grand nombre de maladies.

Le rôle du foie dans le corps humain est difficile à surestimer. Il remplit un certain nombre de fonctions vitales : détoxification, digestion, régulation et synthèse. Examinons les principaux processus qui se déroulent dans cet organe :

• Transformation (métabolisme) des substances entrantes, y compris des médicaments. Il arrive très souvent que ces substances entrent dans l'organisme sous une forme inactive et qu'elles ne soient transformées en formes actives qu'après avoir traversé le foie. Parfois, pour une « transformation complète », il est nécessaire de passer non seulement par le foie, mais aussi par les reins - comme c'est le cas pour la vitamine D;
• la formation et la sécrétion de la bile, sans laquelle les aliments ne peuvent être digérés dans l'intestin ;
• la régulation du métabolisme des glucides : lorsque le taux de glucose sanguin augmente, le foie convertit rapidement l'excédent en glycogène (« dépôt d'énergie »). Et inversement : dès que la faim se fait sentir et qu'il n'y a rien à manger, le foie décompose le glycogène (ce processus est appelé glycogénolyse) et l'organisme reçoit la « nourriture » nécessaire ;
• le contrôle du métabolisme du cholestérol. L'hypercholestérolémie n'est pas toujours due à une mauvaise alimentation ou à l'obésité ; elle peut également être due à une maladie du foie. Le cholestérol, les triglycérides, les lipoprotéines utiles et nocives sont synthétisés dans cet organe ;
• la synthèse de substances responsables de la coagulation du sang - par exemple, la prothrombine. Remarque: souvent, le signe d'une atteinte hépatique n'est pas la jaunisse (taux élevé de bilirubine), mais une hémorragie ;
• la formation d'enzymes, d'albumine sérique, d'urée et de nombreuses autres substances.

La production et la sécrétion de bile dans l'intestin est la principale fonction « digestive » dufoie. Sans elle, il n'y a pas d'émulsification des graisses (division en petites gouttelettes), et donc leur digestion à l'aide d'enzymes. Si une personne ne produisait pas de bile, elle devrait oublier à jamais les aliments gras.

Mais il existe une autre fonction du foie, dont beaucoup de gens ne se rendent pas compte : la fonction immunitaire. Cet organe synthétise un certain nombre de protéines qui protègent l'organisme des infections et des toxines :

• les protéines de la phase aiguë - par exemple, la CRP (protéine C-réactive), qui déclenche la réponse immunitaire ;
• les facteurs du complément - les protéines du complément déclenchent le processus inflammatoire et aident à détruire les bactéries et les virus en activant la phagocytose.

Dans le foie, on trouve également des cellules de Kupffer ou des macrophages, qui participent à la phagocytose (absorption) des agents pathogènes.

La santé de l'ensemble de l'organisme dépend de l'état du foie. Malheureusement, une mauvaise alimentation, l'alcool, d'autres maladies et des infections perturbent le travail de cet organe, parfois de manière irréversible. C'est pourquoi il est si important de connaître les principales maladies du foie, de comprendre les menaces qu'elles font peser sur l'organisme et d'essayer d'en prévenir l'apparition.

La dystrophie hépatique graisseuse

La maladie du foiegras, ou obésité du foie, ou stéatohépatose, est une maladie dans laquelle trop de triglycérides s'accumulent dans les hépatocytes. Elle est considérée comme la maladie du foie la plus répandue dans le monde. Le plus souvent, ce diagnostic est établi après un examen échographique (échographie), car la structure de l'organe en cas de stéatohépatose présente des modifications caractéristiques.

Les causes de la dystrophie hépatique sont diverses, mais la consommation d'alcool est fondamentale pour le diagnostic. Si l'altération du foie est associée à l'alcool, les médecins parlent de maladie alcoolique du foie. Si une personne n'abuse pas de boissons nocives, le diagnostic porte sur la dystrophie hépatique graisseuse non alcoolique (NAFLD) ou sur la maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD).

La dystrophie hépatique non alcoolique s'accompagne souvent de troubles métaboliques et survient chez les personnes souffrant :

• obésité ;
• syndrome métabolique ;
• une résistance à l'insuline ;
• des taux élevés de lipides sanguins, notamment de triglycérides et de lipoprotéines de faible et de très faible densité (le « mauvais » cholestérol).

Autres causes de NADHD :

• Prise de certains médicaments (par exemple, glucocorticostéroïdes, tamoxifène, médicaments de chimiothérapie) ;
• exposition du foie à des toxines
• troubles métaboliques héréditaires ;
• la grossesse (cette complication se développe en fin de grossesse et est appelée « hépatose graisseuse de la grossesse » ou « stéatose microvésiculaire »).

Quant aux symptômes de la dystrophie hépatique, ils sont généralement peu nombreux et peu spécifiques. Il peut s'agir de sensations désagréables au niveau de l'abdomen (gêne abdominale), de lourdeurs dans la région sous-costale droite ou d'une fatigue accrue, d'une lassitude, d'un manque de force - mais ceux-ci sont le plus souvent attribués à des erreurs alimentaires et à un stress chronique.

Une stéatose hépatique normale augmente le risque de développer à l'avenir un diabète sucré de type 2 et une maladie coronarienne, mais elle se transforme rarement en cirrhose. Mais si l'inflammation se joint à la dystrophie graisseuse et que la stéatohépatite apparaît, la situation s'aggrave considérablement. Chez 10 % des patients atteints de stéatohépatite non alcoolique, les lésions hépatiques progressent et une cirrhose se développe en l'espace de 10 ans. Ils sont également plus susceptibles de se voir diagnostiquer un cancer du foie.

Comment traiter la dystrophie hépatique

Même en cas de dystrophie graisseuse, la régénération des cellules hépatiques est tout à fait possible, mais cela demande beaucoup d'efforts. Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter la progression de la stéatose, ce qui signifie qu'il faut agir sur les facteurs qui provoquent son développement.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la cause la plus fréquente de la NASH est un trouble du métabolisme. Ils sont dangereux non seulement pour le foie, mais aussi pour les systèmes endocrinien et cardiovasculaire.

Qu'est-ce qui menace en premier lieu une personne souffrant d'obésité et de résistance à l'insuline ? Le diabète, l'hypertension et l'athérosclérose. Ces maladies n'améliorent pas la santé du foie, donc plus tôt le métabolisme sera réglé, moins l'organisme dans son ensemble en souffrira.

La base du traitement de la stéatohépatose est l'élimination des facteurs de risque et la correction des troubles existants. Pour ce faire, une bonne alimentation, l'activité physique, l'évitement des mauvaises habitudes et la thérapie médicamenteuse (médicaments et compléments alimentaires « pour le foie ») nous aident à y parvenir.

Produits utiles pour le foie

Le régime alimentaire pour la dystrophie graisseuse doit être hypocalorique (en cas d'obésité concomitante) ou calorique, mais sans produits « nocifs ». Les produits interdits sont

• la restauration rapide ;
• les aliments gras et frits (ils contiennent des graisses saturées nocives) ;
• la viande transformée (saucisses et saucissons)
• les sucreries (les sucres simples augmentent le dépôt de graisse dans le foie) ;
• les boissons gazeuses et sucrées.

Il est très important de réduire au minimum l'utilisation de graisses animales saturées, que l'on trouve dans le beurre, la crème fraîche, le fromage à pâte dure, la crème, le lait gras. Si possible, il faut remplacer ces produits par des produits écrémés et introduire des « alternatives insaturées » dans le régime alimentaire : noix diverses, huiles végétales, poissons gras, etc.

Outre les graisses saturées, les glucides simples doivent être supprimés de l'alimentation - par exemple, le sucre, les produits de boulangerie, les jus sucrés. Le pain complet, les légumes, les légumineuses sont beaucoup plus sains pour le foie. En outre, ils constituent une excellente source de fibres.

Quels sont les éléments à intégrer dans l'alimentation d'une personne atteinte d'hépatose graisseuse ?

• du poisson - et en premier lieu des poissons de mer gras (saumon, maquereau et sardines), qui contiennent beaucoup d'acides gras oméga-3 ;
• légumes - privilégiez le brocoli, le chou-fleur, les épinards, le chou, les carottes, les oignons et l'ail (mais pas les pommes de terre !);
• les fruits - les fruits à faible teneur en sucre (pommes, poires vertes, baies diverses) sont utiles en cas d'hépatose graisseuse ;
• les huiles végétales - l'huile d'olive peut être ajoutée aux salades ou aux plats préparés (à la place du beurre) ;
• les aliments à base de céréales complètes - les flocons d'avoine, le riz brun, le pain complet et le quinoa sont une excellente source de glucides complexes et de fibres. Ils contribuent à stabiliser le taux de sucre dans le sang et à « assainir » le foie ;
• lesnoix et les graines - les amandes, les noix, les graines de lin et les graines de chia contiennent des graisses saines et des antioxydants, ainsi que des propriétés anti-inflammatoires, et empêchent la dystrophie graisseuse de se transformer en une stéatohépatite plus dangereuse ;
• les légumineuses - elles sont riches en protéines et en fibres et ne contiennent pratiquement pas de graisses ;
• le thé vert, riche en antioxydants et en polyphénols, qui améliore la santé du foie et contribue à réduire les dépôts de graisse.

Dans le cas de la dystrophie hépatique, le régime méditerranéen a prouvé son efficacité. Non seulement il réduit les réserves de graisse dans les hépatocytes, mais il réduit également la résistance à l'insuline et améliore la santé cardiovasculaire. Le régime DASH s'est également révélé efficace pour la stéatohépatose et l'obésité.

L'activité physique

L'activité physique permet de « brûler » des calories et de se débarrasser des kilos superflus. En outre, elle « accélère » le métabolisme, ce qui contribue également à la perte de poids. Une perte de poids, ne serait-ce que de 5 à 10 %, réduit la quantité de dépôts graisseux dans le foie et le risque d'inflammation, c'est-à-dire le passage de l'hépatose graisseuse à la stéatohépatite.

Les personnes physiquement actives augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, normalisent la tension artérielle et la glycémie et améliorent le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Traitement médicamenteux de la dystrophie hépatique

Le traitement de la dystrophie hépatique par des médicaments et des compléments alimentaires fait actuellement l'objet d'études actives, mais les médecins n'ont pas encore inventé de « pilule miracle ».

Tout d'abord, les médecins recommandent d'éliminer les facteurs de risque de développement et de progression de la stéatose hépatique - à cette fin, ils utilisent des médicaments qui réduisent la consommation de sucre, des médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, des pilules « contre la pression », des statines (pour normaliser le taux de cholestérol).

Les gastro-entérologues utilisent également des médicaments directement « hépatiques », des hépatoprotecteurs à base de phospholipides essentiels dérivés du soja (par exemple Essenceale Forte H). Dans un certain nombre d'études, ils ont démontré leur efficacité dans la dystrophie du foie gras.

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L'acide ursodésoxycholique (UDCA, UDKA) a également un certain effet hépatoprotecteur. Il normalise l'écoulement de la bile et contribue à réduire le cholestérol sanguin. Il est toutefois interdit de prendre de l'acide ursodésoxycholique sans prescription médicale et sans examen échographique du foie/de la vésicule biliaire, car cela peut entraîner une exacerbation de la maladie des calculs biliaires.

Selon les données préliminaires de la recherche, les thiazolidinediones et la vitamine E peuvent avoir un effet positif sur le foie en cas de stéatohépatose. Cependant, elles ne réduisent pas la fibrose, et la vitamine E est également contre-indiquée en cas de diabète sucré, qui accompagne fréquemment la dystrophie graisseuse.

Du côté des compléments alimentaires, ce sont les acides gras oméga-3 qui sont utilisés.

D'autres médicaments - metformine, dapagliflozine, bétaïne, liraglutide et semaglutide - peuvent également être utilisés, mais leur efficacité reste à démontrer.

Comment protéger le foie de l'alcool ?

Les pilules pour protéger le foie de l'alcool n'ont malheureusement pas encore été inventées, et la méthode la plus efficace reste la seule : ne pas boire. Il est également très difficile de restaurer le foie après des « libations » prolongées et abondantes. L'alcool éthylique est hépatotoxique : il détruit les hépatocytes et entraîne le développement d'une maladie alcoolique du foie (ALD).

Cette maladie est basée sur la même dystrophie du foie gras (stéatose alcoolique), mais chez 10 à 35 % des personnes, elle se transforme en hépatite alcoolique et chez 10 à 20 % d'entre elles en cirrhose.

En revanche, une consommation quotidienne de plus de 3 portions pour les femmes et de plus de 4 portions pour les hommes constitue une consommation d'alcool à « haut risque ».

Il est intéressant de noter que le risque de développer une maladie liée à l'alcool diffère d'une personne à l'autre, même si elles boivent de la même manière. Facteurs déclencheurs :

• Le sexe féminin - les femmes n'ont besoin que de la moitié de la dose nécessaire aux hommes pour oublier un foie en bonne santé. Elles ont généralement une taille plus petite et une activité plus faible de l'alcool déshydrogénase gastrique, ce qui fait que l'alcool éthylique pénètre dans le foie sous une forme inchangée ;
• l'hérédité - la tendance à développer une ABP peut être héritée (par exemple, une déficience des enzymes cytoplasmiques qui éliminent l'alcool) ;
• les particularités nutritionnelles - la malnutrition, le manque de protéines dans le régime alimentaire ou, à l'inverse, l'excès de graisses, en particulier en combinaison avec l'obésité, augmentent la sensibilité à l'éthanol ;
• l'accumulation de fer dans le foie, déjà mentionnée, en cas d'hémochromatose, d'hépatite et d'autres maladies qui aggravent le travail de cet organe.

Que se passe-t-il donc pour le foie en cas d'abus d'alcool ? Tout d'abord, les graisses commencent à s'accumuler dans les hépatocytes, car leur excrétion est ralentie. Ensuite, la synthèse des triglycérides augmente, ce qui « charge » davantage les cellules hépatiques et les endommage.

Le foie a plus de mal à faire son travail et ne peut plus neutraliser toutes les endotoxines qui arrivent par les parois intestinales (l'alcool augmente leur perméabilité). Pour faire face à l'attaque des « agents étrangers », les macrophages (cellules de Kupffer) libèrent activement des radicaux libres, mais ceux-ci affectent non seulement les endotoxines, mais aussi les propres cellules de l'organisme, augmentant ainsi le stress oxydatif.

Un cercle vicieux est ainsi créé. En raison des dommages causés par l'oxydation, les hépatocytes meurent et sont remplacés par du tissu fibreux, la circulation sanguine se détériore, un grand nombre de nodules fibreux se forment dans le foie et, finalement, une cirrhose se développe.

Les signes de la maladie alcoolique du foie sont plus variés que les symptômes de l'hépatose graisseuse ordinaire. Cela est dû aux effets toxiques de l'éthanol sur l'ensemble de l'organisme et à la progression rapide de la dystrophie graisseuse vers la stéatohépatite et la cirrhose. Dans l'ABP, on peut noter

• une hypertrophie du foie ;
• une douleur dans la région sous-costale droite et sur le côté droit de l'abdomen ;
• une sensation de lourdeur dans l'abdomen ;
• jaunisse (elle peut se manifester par un léger jaunissement des sclérotiques - le « blanc » de l'œil) ;
• faiblesse ;
• augmentation de la température corporelle.

Rétablissement du foie après la consommation d'alcool

Si le foie n'est pas gravement endommagé par l'alcool, il suffit de le laisser se reposer. Cela signifie qu'il faut manger uniquement des aliments sains et oublier définitivement les boissons alcoolisées et les médicaments hépatotoxiques. Étant donné le haut degré de régénération de l'organe, cela suffit généralement.

En médecine, le refus total de consommer de l'alcool s'appelle le sevrage - et c'est lui qui est considéré comme la principale méthode de traitement de l'ABP. Mais dans la pratique, peu de personnes peuvent renoncer à l'alcool, et c'est alors que les médicaments viennent à la rescousse :

• les antagonistes des opioïdes, le baclofène - ils suppriment quelque peu l'envie d'alcool ;
• le disulfirame - ce médicament, au contraire, provoque des sensations très désagréables s'il est associé à l'éthanol. Même si vous buvez de l'alcool dans les 12 heures suivant la prise de disulfirame, vous risquez d'avoir des nausées, des vomissements, de la fièvre et d'autres symptômes désagréables ;
• les benzodiazépines (gidazépam, diazépam) - elles empêchent le développement du syndrome de sevrage (« fièvre blanche »).

Sur Internet, les gens s'intéressent souvent à la manière de « désintoxiquer » le foie, par exemple en cas de consommation importante d'alcool. Cela ne doit pas être fait à la maison, car une intoxication grave à l'alcool éthylique peut entraîner la mort. La « désintoxication du foie par l'alcool » n'est réalisée qu'en milieu hospitalier, avec perfusion de solution physiologique, de glucose, d'électrolytes, d'arginine, utilisation de diurétiques (diurèse forcée), thérapie symptomatique.

En cas d'hépatite alcoolique aiguë, utiliser

• des hormones (prednisolone) ;
• antioxydants (S-adénosyl-L-méthionine, phosphatidylcholine, métadoxine). Important : les antioxydants tels que la silymarine, les vitamines A et E sont inefficaces dans l'hépatite alcoolique ;
• pentoxifylline.

En cas de maladie alcoolique du foie compliquée d'inflammation ou de fibrose, les médecins peuvent prescrire des hépatoprotecteurs à base de phospholipides essentiels (nous les avons mentionnés lorsque nous avons parlé du traitement de la dystrophie graisseuse simple).

Hépatite chronique

L'hépatite est une inflammation du foie. Les gastro-entérologues distinguent plusieurs types de maladies :

• virale (A, B, C, D, E) ;
• la stéatohépatite ;
• toxique, y compris médicamenteuse ;
• alcoolique ;
• auto-immune et d'autres types rares.

Dans l'hépatite, contrairement à d'autres maladies du foie (par exemple, la dystrophie graisseuse), les hépatocytes sont détruits, ce qui entraîne une augmentation des taux d'enzymes hépatiques ( AST et ALT) dans le sang. En général, plus ils sont élevés, plus l'intensité du processus inflammatoire est prononcée. Le taux de bilirubine augmente également et les sclérotiques et la peau peuvent devenir jaunes.

Outre la jaunisse, les symptômes de l'hépatite chronique peuvent être les suivants

• une diminution ou un manque d'appétit
• faiblesse, léthargie ;
• des nausées ;
• une augmentation de la température corporelle ;
• une sensation de lourdeur dans la région sous-costale droite due à une hypertrophie du foie ;
• des douleurs abdominales.

La deuxième différence entre l'hépatite chronique et d'autres maladies est qu'un processus inflammatoire existant depuis longtemps augmente le risque de cirrhose. Celle-ci survient généralement si le foie n'est pas traité à temps.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique dépend de la cause qui a provoqué la maladie. Par exemple, dans le cas d'une défaite alcoolique, seul un sevrage complet de l'alcool sera utile; dans le cas d'une hépatite médicamenteuse, l'exclusion des médicaments hépatotoxiques sera nécessaire. Dans le cas de l'hépatite toxique, il est très important d'identifier et d'éliminer l'impact des toxines (par exemple, changer de travail, s'il s'agit d'une production nocive), et dans le cas de l'hépatite auto-immune, seules les hormones seront utiles.

La situation est différente avec l'hépatite virale. L'hépatite virale A a le pronostic le plus favorable - même sans thérapie antivirale spécifique, la personne est presque toujours guérie, l'agent pathogène est éliminé de l'organisme et la personne l'oublie en toute sécurité.

L'hépatite virale B se guérit plus souvent d'elle-même avec l'élimination du virus (chez 90 à 95 % des patients adultes), mais s'il reste dans l'organisme, il ne sera jamais possible de s'en débarrasser. La maladie évolue vers une forme chronique, mais le risque de transformation de l'hépatite en cirrhose et en cancer du foie n'est pas très élevé.

Les principaux médicaments contre l'hépatite B sont des antiviraux qui freinent l'activité de l'agent pathogène (mais ne l'éliminent pas !). Ils comprennent

• l'entécavir (analogue nucléosidique), l'adéfovir et le ténofovir (analogues nucléotidiques) ;
• l'interféron alpha pégylé ;
• la lamivudine et la telbivudine - en cas d'inefficacité du traitement de première intention.

Les principaux objectifs du traitement antiviral de l'hépatite B sont la suppression de l'ADN du ΗΒV, la perte de l'HBeΑg (chez les patients dont les tests ΗBeAg sont initialement positifs) et la perte de l'HBsAg.

En cas d'amélioration significative, le traitement antiviral spécifique est interrompu, mais il est souvent poursuivi à long terme ou à vie.

L'hépatite virale aiguë C évolue vers une hépatite chronique dans 75 % des cas et vers une cirrhose dans 30 % des cas. Mais, contrairement à l'hépatite B, elle peut être guérie.

Dans le cas de l'hépatite C, on utilise des médicaments antiviraux à action directe (protéases et polymérases - ledipasvir, sofosbuvir, elbasvir, grazoprevir et autres). L'efficacité de ce traitement antiviral, qui permet l'élimination complète du virus de l'organisme, est supérieure à 95 %.

Prévention des maladies du foie

La prévention de la dystrophie hépatique et de la stéatohépatite passe par une bonne alimentation, l'activité physique, le contrôle des taux de cholestérol et de sucre, l'abstinence d'alcool et de tabac.

Se protéger contre l'hépatite virale est un peu plus difficile, mais il faut tout de même suivre des mesures de base, à savoir

• ne pas prendre de drogues, en particulier les drogues injectables ;
• utiliser ses propres kits dans les salons de manucure ;
• éviter les relations sexuelles occasionnelles et utiliser des préservatifs ;
• se faire vacciner contre l'hépatite B (si indiqué).

L'équipe de Liki24 vous souhaite un foie sain et une excellente santé !