Cómo restaurar las células hepáticas, protegerse de las toxinas y mantener la salud del hígado en la distrofia grasa y la hepatitis crónica

Mucha gente considera que el hígado es la principal «estación de limpieza» del organismo y, de hecho, sin él lo pasaríamos mal.Muchos medicamentos y toxinas se neutralizan en el hígado.Pero también forma proteínas vitales, produce bilis, deposita glucógeno... en general, pasa de todo, sin lo cual la vida humana es imposible.Más sobre la estructura y funciones del hígado, sus enfermedades más comunes, sus síntomas, tratamiento, así como medidas preventivas te contaremos en este artículo.

El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano, su peso puede alcanzar 1,5 kg. Normalmente, está compactamente «escondido» en el lado derecho detrás de las costillas y sólo sobresale ligeramente más allá de ellas por el borde en las personas delgadas, pero en algunas enfermedades aumenta tanto que desciende hasta el nivel del ombligo. El aumento de tamaño de este órgano se denomina hepatomegalia y puede producirse en una gran variedad de enfermedades.

Es difícil sobreestimar el papel del hígado en el cuerpo humano. Cumple una serie de funciones vitales: desintoxicante, digestiva, reguladora y sintética. Veamos los principales procesos que tienen lugar en este órgano:

• Transformación (metabolismo) de las sustancias entrantes, incluidos los fármacos. Muy a menudo ocurre que entran en el organismo en forma inactiva y, sólo después de pasar por el hígado, se transforman en formas activas. A veces, para la «transformación completa» es necesario pasar no sólo por el hígado, sino también por los riñones, como ocurre con la vitamina D;
• formación y secreción de bilis, sin la cual los alimentos no se digieren en el intestino;
• regulación del metabolismo de los hidratos de carbono: cuando aumenta el nivel de glucosa en sangre, el hígado convierte rápidamente su exceso en glucógeno («depósito de energía»). Y viceversa: en cuanto aparece el hambre y no hay nada que comer, el hígado descompone el glucógeno (este proceso se denomina glucogenólisis) y el organismo recibe el «alimento» necesario;
• control del metabolismo del colesterol. No siempre la dieta inadecuada y la obesidad son las culpables de la hipercolesterolemia, también las enfermedades hepáticas pueden provocarla. En este órgano se sintetizan el colesterol, los triglicéridos y las lipoproteínas útiles y nocivas;
• síntesis de sustancias responsables de la coagulación de la sangre - por ejemplo, la protrombina. Nota: a menudo un signo de daño hepático no es la ictericia (niveles elevados de bilirrubina), sino las hemorragias;
• formación de enzimas, albúmina sérica, urea y muchas otras sustancias.

La producción y secreción de bilis en el intestino es la principal función «digestiva» del hígado. Sin ella no es posible emulsionar las grasas (dividirlas en pequeñas gotas) y, por tanto, digerirlas con la ayuda de enzimas. Si una persona no produjera bilis, tendría que olvidarse para siempre de los alimentos grasos.

Pero hay otra función del hígado, de la que mucha gente no se da cuenta: la inmunitaria. Este órgano sintetiza una serie de proteínas que protegen al organismo de infecciones y toxinas:

• Proteínas de fase aguda: por ejemplo, la PCR (proteína C reactiva), que desencadena la respuesta inmunitaria;
• factores del complemento: las proteínas del complemento desencadenan el proceso inflamatorio y ayudan a destruir bacterias y virus activando la fagocitosis.

También en el hígado hay células especiales de Kupffer, o macrófagos - se dedican a la fagocitosis (absorción) de patógenos.

La salud de todo el organismo depende del estado del hígado. Pero, por desgracia, una nutrición inadecuada, el alcohol, otras enfermedades e infecciones perturban el trabajo de este órgano, y a veces de forma irreversible. Por eso es tan importante conocer las principales enfermedades del hígado, comprender lo que amenazan al organismo e intentar prevenir su aparición.

Distrofia del hígado graso

La distrofiahepática grasa, u obesidad del hígado, o esteatohepatosis, es una enfermedad en la que se acumulan demasiados triglicéridos en los hepatocitos. Se considera la enfermedad hepática más frecuente en el mundo. Lo más frecuente es que este diagnóstico se establezca tras un examen ecográfico (ecografía), ya que la estructura del órgano en la esteatohepatosis presenta cambios característicos.

Las causas de la distrofia del hígado graso son diversas, pero la fundamental en el diagnóstico es el hecho del consumo de alcohol. Si la derrota del hígado se asocia al alcohol, los médicos hablan de hepatopatía alcohólica. Si una persona no abusa de bebidas nocivas - diagnosticar la distrofia del hígado graso no alcohólico (NAFLD), o enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD).

La distrofia hepática grasa no alcohólica suele acompañar a los trastornos metabólicos y se da en personas con:

• obesidad
• síndrome metabólico;
• resistencia a la insulina;
• niveles elevados de lípidos en sangre, incluidos triglicéridos y lipoproteínas de baja y muy baja densidad (colesterol «malo»).

Otras causas de NADHD:

• Toma de determinados medicamentos (por ejemplo, glucocorticosteroides, tamoxifeno, fármacos de quimioterapia);
• exposición del hígado a toxinas
• Trastornos metabólicos hereditarios;
• embarazo (esta complicación se desarrolla al final del embarazo y se denomina «hepatosis grasa del embarazo» o «esteatosis microvesicular»).

En cuanto a los síntomas de la distrofia del hígado graso, suelen ser escasos e inespecíficos. Puede haber sensaciones desagradables en el abdomen (molestias abdominales), pesadez en la región subcostal derecha o aumento del cansancio, fatiga, falta de fuerza - pero la mayoría de las veces se atribuyen a errores dietéticos y al estrés crónico.

La esteatosis normal del hígado aumenta el riesgo de desarrollar en el futuro diabetes mellitus de tipo 2 y cardiopatías coronarias, pero rara vez se convierte en cirrosis. Pero si la inflamación se une a la distrofia grasa y se produce esteatohepatitis, la situación empeora significativamente. En el 10% de los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica, el daño hepático progresa y se desarrolla cirrosis en un plazo de 10 años. También tienen más probabilidades de que se les diagnostique cáncer de hígado.

Cómo tratar la distrofia del hígado graso

Incluso con distrofia grasa, la regeneración de las células hepáticas es bastante posible, pero requerirá mucho esfuerzo. En primer lugar, es necesario detener la progresión de la esteatosis, lo que significa que hay que influir en los factores que provocan su desarrollo.

Como se mencionó anteriormente, la causa más común de EHNA son los trastornos metabólicos. Y son peligrosos no sólo para el hígado, sino también para el sistema endocrino y cardiovascular.

¿Qué es lo primero que amenaza a una persona con obesidad y resistencia a la insulina? Así es - la diabetes, la hipertensión y la aterosclerosis. Estas enfermedades no mejoran la salud del hígado, por lo que cuanto antes se pueda solucionar el metabolismo, menos sufrirá el organismo en su conjunto.

La base del tratamiento de la esteatohepatosis es la eliminación de los factores de riesgo y la corrección de los trastornos existentes, y nos ayudan en esto, una nutrición adecuada, la actividad física, evitar los malos hábitos y la terapia con medicamentos (medicamentos y suplementos dietéticos «para el hígado»).

Productos útiles para el hígado

La dieta para la distrofia grasa debe ser baja en calorías (con obesidad concomitante) o regular en calorías, pero sin «perjudiciales». Entre los productos prohibidos se incluyen:

• la comida rápida;
• alimentos grasos y fritos (contienen grasas saturadas nocivas);
• carne procesada (embutidos y salchichas);
• dulces y confitería (los azúcares simples aumentan la deposición de grasa en el hígado);
• bebidas gaseosas y azucaradas.

Es muy importante reducir al mínimo el uso de grasas animales saturadas: se encuentran en la mantequilla, la crema agria, el queso duro, la nata, la leche grasa. Si es posible, hay que sustituir estos productos por otros desnatados e introducir en la dieta «alternativas insaturadas»: frutos secos diversos, aceites vegetales, pescados grasos, etc.

Además de las grasas saturadas, deben eliminarse de la dieta los hidratos de carbono simples, como el azúcar, los productos de bollería y los zumos azucarados. El pan integral, las verduras, las legumbres son mucho más saludables para el hígado. Además, también son una excelente fuente de fibra.

Lo que debe estar en la dieta de una persona con hepatosis grasa:

• pescado - y en primer lugar es el pescado de mar graso (salmón, caballa y sardinas), que contiene una gran cantidad de ácidos grasos omega-3;
• verduras - dar preferencia al brócoli, la coliflor, las espinacas, la col, las zanahorias, las cebollas y el ajo (¡pero no a las patatas!);
• frutas - las frutas bajas en azúcar (manzanas, peras verdes, diversas bayas) son útiles para la hepatosis grasa;
• Aceites vegetales: se puede añadir aceite de oliva a las ensaladas o a los platos preparados (en lugar de mantequilla);
• alimentos integrales: la avena, el arroz integral, el pan integral y la quinoa son una gran fuente de hidratos de carbono complejos y fibra. Ayudan a mantener estables los niveles de azúcar en sangre y a «sanear» el hígado;
• frutos secos y semillas - las almendras, las nueces, las semillas de lino y las semillas de chía contienen grasas saludables y antioxidantes, así como propiedades antiinflamatorias y evitan que la distrofia grasa se convierta en la más peligrosa esteatohepatitis;
• legumbres: son ricas en proteínas y fibra, y prácticamente no contienen grasa;
• Té verde: rico en antioxidantes y polifenoles que mejoran la salud del hígado y ayudan a reducir los depósitos de grasa.

En la distrofia del hígado graso, la popular dieta mediterránea ha demostrado su eficacia . No sólo reduce los depósitos de grasa en los hepatocitos, sino que también reduce la resistencia a la insulina y mejora la salud cardiovascular. La dieta DASH también ha demostrado su eficacia en la esteatohepatosis y la obesidad .

Actividad física

La actividad física ayuda a «quemar» calorías y a deshacerse de los kilos de más. Además, «acelera» el metabolismo, lo que también contribuye a la pérdida de peso. Perder incluso un 5-10% de peso reduce la cantidad de depósitos grasos en el hígado y disminuye el riesgo de inflamación, es decir, la transición de la hepatosis grasa a la esteatohepatitis.

Las personas físicamente activas aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, normalizan la tensión arterial y los niveles de azúcar en sangre y mejoran el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.

Tratamiento farmacológico de la hepatosis grasa

Actualmente se está estudiando activamente la terapia de la hepatosis grasa con fármacos y suplementos dietéticos, pero los médicos aún no han inventado una «píldora milagrosa».

En primer lugar, los médicos recomiendan eliminar los factores de riesgo para el desarrollo y la progresión de la hepatosis grasa: para ello se utilizan fármacos reductores del azúcar, fármacos que aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, pastillas «de presión», estatinas (para normalizar los niveles de colesterol).

Los gastroenterólogos también utilizan directamente fármacos «hepáticos»: hepatoprotectores a base de fosfolípidos esenciales derivados de la soja (por ejemplo, Essenceale Forte H). En varios estudios han demostrado su eficacia en la distrofia del hígado graso.

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El ácido ursodesoxicólico (UDCA, UDKA) también tiene un cierto efecto hepatoprotector. Normaliza la salida de la bilis y contribuye a reducir el colesterol sanguíneo. Pero sin la prescripción de un médico y el examen de ultrasonido del hígado / vesícula biliar para tomar ácido ursodesoxicólico está prohibido - que puede conducir a una exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares.

Según los datos preliminares de la investigación, las tiazolidinedionas y la vitamina E pueden tener un efecto positivo sobre el hígado en la esteatohepatosis. Sin embargo, no reducen la fibrosis, y la vitamina E también está contraindicada en la diabetes mellitus, compañera frecuente de la distrofia grasa.

De los complementos alimenticios, se utilizan los ácidos grasos omega-3.

También pueden utilizarse otros fármacos -metformina, dapagliflozina, betaína, liraglutida y semaglutida-, pero su eficacia aún requiere pruebas.

¿Cómo proteger el hígado del alcohol?

Las pastillas para proteger el hígado del alcohol, por desgracia, aún no se han inventado, y el método más eficaz sigue siendo el único: no beber. Además, es muy difícil restaurar el hígado después de «libaciones» prolongadas y abundantes. El alcohol etílico tiene hepatotoxicidad - destruye los hepatocitos y conduce al desarrollo de la enfermedad hepática alcohólica (ALD).

Se basa en la misma distrofia del hígado graso (esteatosis asociada al alcohol), pero en un 10-35% de las personas evoluciona hacia una hepatitis asociada al alcohol, y en un 10-20% hacia una cirrosis.

Pero 3+ raciones diarias para las mujeres y 4+ raciones diarias para los hombres es un consumo de alcohol de «alto riesgo».

Curiosamente, el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el alcohol difiere de una persona a otra, aunque beban de la misma manera. Factores desencadenantes:

• Sexo femenino: las mujeres sólo necesitan la mitad de dosis que los hombres para olvidarse de un hígado sano. Suelen tener menor tamaño corporal y menor actividad de la alcohol deshidrogenasa gástrica, por lo que el alcohol etílico entra en el hígado en forma inalterada;
• herencia - la tendencia a desarrollar ABP puede ser hereditaria (por ejemplo, deficiencia de enzimas citoplasmáticas que eliminan el alcohol);
• peculiaridades nutricionales - la malnutrición, la falta de proteínas en la dieta o, por el contrario, el exceso de grasa, especialmente en combinación con la obesidad, aumentan la sensibilidad al etanol;
• la ya mencionada acumulación de hierro en el hígado en la hemocromatosis, la hepatitis y otras enfermedades que empeoran el trabajo de este órgano.

¿Qué le ocurre al hígado con el abuso del alcohol? En primer lugar, las grasas comienzan a acumularse en los hepatocitos, ya que su excreción se ralentiza. Después aumenta la síntesis de triglicéridos, que «cargan» aún más las células hepáticas y las dañan.

El hígado tiene más dificultades para realizar su trabajo y ya no puede neutralizar todas las endotoxinas que llegan a través de las paredes intestinales (el alcohol aumenta su permeabilidad). Para hacer frente al ataque de «agentes extraños», los macrófagos (células de Kupffer) liberan activamente radicales libres, pero éstos no sólo afectan a las endotoxinas, sino también a las propias células del organismo, aumentando así el estrés oxidativo.

Así se crea un círculo vicioso. Debido al daño oxidativo, los hepatocitos mueren y son sustituidos por tejido fibroso, el flujo sanguíneo empeora, se forma un gran número de nódulos fibróticos en el hígado y, finalmente, aparece la cirrosis.

Los signos de la hepatopatía alcohólica son más diversos que los de la hepatosis grasa ordinaria. Esto se debe a los efectos tóxicos del etanol en todo el organismo y a la rápida progresión de la distrofia grasa a esteatohepatitis y cirrosis. En la ABP puede observarse

• agrandamiento del hígado;
• dolor en la región subcostal derecha y en el lado derecho del abdomen;
• sensación de pesadez en el abdomen;
• ictericia (puede manifestarse sólo por una ligera coloración amarillenta de las escleróticas - «blancos» de los ojos);
• Debilidad;
• aumento de la temperatura corporal.

Recuperación del hígado después del alcohol

Si el hígado no está gravemente dañado por el alcohol, basta con «darle descanso». Esto significa: comer sólo alimentos sanos y olvidarse para siempre de las bebidas alcohólicas y los fármacos hepatotóxicos. Dado el alto grado de regeneración del órgano, esto suele ser suficiente.

En medicina, un rechazo completo del alcohol se llama abstinencia - y es que se considera el principal método de tratamiento de ABP. Pero en la práctica, pocas personas pueden dejar el alcohol, y entonces los fármacos acuden al rescate:

• antagonistas opiáceos, baclofeno - suprimen en cierto modo la ansiedad por el alcohol;
• disulfiram - este fármaco, por el contrario, provoca sensaciones muy desagradables si se combina con etanol. Incluso si se bebe alcohol en las 12 horas siguientes al disulfiram - las náuseas, los vómitos, la fiebre y otros síntomas desagradables están asegurados;
• benzodiacepinas (gidazepam, diazepam) - previenen el desarrollo del síndrome de abstinencia («fiebre blanca»).

En Internet, la gente suele interesarse por cómo «desintoxicar» el hígado, por ejemplo, cuando se beben grandes cantidades de alcohol. Esto no debe hacerse en casa, ya que una intoxicación etílica grave puede provocar la muerte. «Desintoxicación del hígado del alcohol» se lleva a cabo sólo en condiciones hospitalarias con la infusión de solución fisiológica, glucosa, electrolitos, electrolitos, arginina, el uso de diuréticos (diuresis forzada), la terapia sintomática.

En la hepatitis alcohólica aguda utilizar

• hormonas (prednisolona);
• antioxidantes (S-adenosil-L-metionina, fosfatidilcolina, metadoxina). Importante: los antioxidantes como la silimarina y las vitaminas A y E son ineficaces en la hepatitis alcohólica;
• pentoxifilina.

En la hepatopatía alcohólica complicada por inflamación o fibrosis, los médicos pueden prescribir hepatoprotectores a base de fosfolípidos esenciales (ya los mencionamos al hablar del tratamiento de la distrofia grasa simple).

Hepatitis crónica

La hepatitis es una inflamación del hígado. Los gastroenterólogos distinguen tales tipos de esta enfermedad

• vírica (A, B, C, D, E);
• esteatohepatitis;
• tóxica, incluida la medicinal
• alcohólica;
• autoinmune y otros tipos poco frecuentes.

En la hepatitis, a diferencia de otras enfermedades hepáticas (por ejemplo, la distrofia grasa), se destruyen los hepatocitos, debido a lo cual los niveles de enzimas hepáticas -AST y ALT- empiezan a aumentar en la sangre. Normalmente, cuanto más altos son, más pronunciada es la intensidad del proceso inflamatorio. Los niveles de bilirrubina también aumentan, y las escleróticas y la piel pueden volverse amarillas.

Además de la ictericia, los síntomas de la hepatitis crónica pueden incluir:

• disminución o falta de apetito;
• debilidad, letargo
• náuseas
• Aumento de la temperatura corporal;
• Sensación de pesadez en la zona subcostal derecha debido al agrandamiento del hígado;
• dolor abdominal.

La segunda diferencia entre la hepatitis crónica y otras enfermedades - con un proceso inflamatorio existente a largo plazo aumenta el riesgo de cirrosis. Esto suele ocurrir si el hígado no se trata a tiempo.

Tratamiento de la hepatitis crónica

El tratamiento de la hepatitis crónica dependerá de la causa que haya provocado la enfermedad. Por ejemplo, con la derrota alcohólica ayudará sólo una retirada completa del alcohol, con la medicina - la exclusión de los fármacos hepatotóxicos. En la hepatitis tóxica es muy importante identificar y eliminar el impacto de las toxinas (por ejemplo, cambiar de trabajo, si se trata de una producción nociva), y en autoinmune ayudará sólo hormonas.

La situación es diferente con la hepatitis viral. La hepatitis viral A tiene el pronóstico más favorable - incluso sin terapia antiviral específica casi siempre se recupera, y el patógeno se elimina del cuerpo, y la persona se olvida de él con seguridad.

Con la hepatitis viral B más a menudo viene auto-sanación con la eliminación del virus (en el 90-95% de los pacientes adultos), pero si él permaneció en el cuerpo - para deshacerse de él nunca será capaz de deshacerse de él. La enfermedad progresa a una forma crónica, pero el riesgo de transformación de la hepatitis en cirrosis y cáncer de hígado no es muy alta.

Los principales medicamentos contra la hepatitis B son antivirales que frenan la actividad del agente patógeno (¡pero no lo eliminan!). Entre ellos se incluyen:

• entecavir (análogo de nucleósido), adefovir y tenofovir (análogos de nucleótido);
• interferón-alfa pegilado;
• lamivudina y telbivudina, en caso de ineficacia de la terapia de primera línea.

Los principales objetivos del tratamiento antivírico de la hepatitis B son la supresión del ADN del VHC, la pérdida de HBeΑg (en pacientes con pruebas de ΗBeAg inicialmente positivas) y la pérdida de HBsAg.

Cuando se produce una mejoría significativa, se interrumpe el tratamiento antiviral específico, pero a menudo se continúa a largo plazo o de por vida.

La hepatitis viral aguda C evoluciona a hepatitis crónica en el 75% de los casos y a cirrosis en el 30%. Pero, a diferencia de la hepatitis B, puede curarse.

En la hepatitis C se utilizan fármacos antivirales de acción directa (proteasas y polimerasas - ledipasvir, sofosbuvir, elbasvir, grazoprevir y otros). La eficacia de dicho tratamiento antiviral con eliminación completa del virus del organismo supera el 95%.

Prevención de enfermedades hepáticas

La prevención de la distrofia del hígado graso y la esteatohepatitis incluye una nutrición adecuada, actividad física, control de los niveles de colesterol y azúcar, abstinencia de alcohol y tabaco.

Protegerse de la hepatitis vírica es algo más difícil, pero aun así hay que seguir unas medidas básicas:

• no consumir drogas, sobre todo inyectables;
• utilizar sus propios kits en los salones de manicura
• evitar las relaciones sexuales ocasionales y utilizar preservativos
• vacunarse contra la hepatitis B (si está indicado).

El equipo de Liki24 te desea un hígado sano y una salud excelente.